(1)休息。患肝炎後,因肝細胞受損,病兒可出現食差、熱量不足、肝髒功能紊亂等。通過充分良好的休息可使全身及肝髒代謝降低,減輕肝髒的負擔,增加肝髒的血流量,減少肝髒的淤血,有利於肝髒病損的恢複。如果孩子患的是黃疸型肝炎,在整個急性期都應該臥床休息,直到黃疸消退。急性無黃疸型肝炎也要臥床休息,控製活動量,待自覺症狀好轉後再下床活動,其活動量不宜大,直到恢複期,病兒的症狀基本消失,經醫生檢查肝髒以無觸痛,血清膽紅素低於25.65umoy/L(1.5毫克%)時,方可在小範圍內做短時間的活動,並以不感到疲勞為度。要注意讓病兒在飯後靜臥半小時。病愈後應再休息3個月,然後經醫生檢查允許後再恢複活動。但在半年之內家長應注意不要讓病兒做劇烈運動,以防複發。
對於慢性肝炎病兒的休息應看肝炎發病情況,如病兒乏力明顯,而且穀丙轉氨酶又高,應以休息為主,適當活動;如屬於非活動慢性肝炎,可適當活動,但不可過度。另外,不管孩子患的是哪型肝炎,在未治愈之前,都應保持足夠的睡眠和休息,避免劇烈的運動,否則會使病情複發或惡化。
(2)飲食。家長應據病兒的口味和病情的不同,合理地調配多樣化的飯菜,以促進病兒的食欲。由於肝髒直接參與蛋白質、脂肪和糖的代謝,患肝炎後這些代謝就會發生障礙,而且胃液和消化酶分泌也減少,膽汁排泄受阻,影響了蛋白質和脂肪等的消化吸收。因此在疾病早期不宜給病兒油膩大、蛋白質含量高的食品,如魚類、肉、蛋類及豆製品等。應多吃糖和維生素高的食品,可用米麵調製各種飲食,多吃青菜和水果等,要給病兒多喝水,最好是糖或葡萄糖水和各種果汁,每日3~4次。進食應本著既要補充足夠的營養,又要避免因飲食過多而增加肝髒負擔的原則。這樣不僅能減輕病兒的食欲不振、厭油的症狀,而且通過糖和維生素的消化吸收能增進肝細胞內糖原的儲存,在黃疸達高峰的前後,因病兒的食欲好轉,可迅速恢複到病前。有的病兒會出現食欲亢進,對此要注意控製病兒的主食量,限製肉類及蛋類的數量,以防蛋白質及脂肪過量而增加肝髒負擔。有的病兒在一次暴食後加重病情,甚至發生肝功能衰竭,這些都應引起重視。進入恢複期後病兒可以吃普通的飯菜,食品要注意多樣化,防止小兒偏食。此期不必補充過多的維生素和葡萄糖,且不可暴食。
對患慢性遷延性肝炎的病兒,可多吃可口的飯菜。對慢性活動性肝炎病兒,飲食同急性期,因為這種病兒的血漿清蛋白常低於正常,因此在轉氨酶和膽紅素未恢複正常前,不要過急地給高蛋白飲食,這樣不利於病情的恢複,待穀丙轉氨酶恢複正常後,可適當增加魚、蛋類、雞肉、瘦豬肉等,每次量也不易過多,應保持每餐都有的原則。
(3)惡心、嘔吐護理。應給清淡可口的流食,並注意少吃多餐,間斷給予果汁,但不可勉強多飲,否則會導致嘔吐。對於嘔吐嚴重者,應請醫生診治。嘔吐後,應及時給病兒漱口。
(4)腹脹的護理。患病毒性肝炎後,由於胃酸和消化酶減少、腸蠕動緩慢而常可出現腹脹,以飯後為顯著。對此可將病兒每日3餐的飲食進行調整。早飯、午飯可適當多吃、晚飯要少吃。不吃易產氣的食品,如奶類、豆製品等,並適當減少糖量。在此基礎上還可給孩子口服乳酶生、媽咪愛、多酶片和山楂丸等助消化藥。
(5)瘙癢的護理。多見於黃疸較重的病兒。瘙癢較輕者,可用溫水擦拭皮膚,勤換內衣,每周應換2~3次,這樣可以減少癢感。瘙癢重者,應及時請醫生診治。
(6)病情觀察。家長應密切觀察病兒的病情變化,做到及早發現重症肝炎和肝昏迷的前期表現。如果病兒性格和情緒變化,如沉默、急躁、無原因哭鬧,鼻腔、口腔、胃腸道有出血傾向,有惡心、嘔吐、腹脹、無食欲症狀,黃疸加重、尿色變深、大便呈灰白色等均應立即送醫院診治。
5.預防方法:
(1)早發現早隔離病人。急性期病人應住院或在家中隔離。隔離時間,早型月幹炎自發病日起最少30日;乙型肝炎應隔離至血中表麵抗原轉為陰性。慢性期病兒及乙型肝炎表麵抗原攜帶者應加強個人衛生,進行適當隔離,如飲食用具應專用,並應注意血液汙染等。對於急性甲型肝炎的密切接觸者,應觀察40日,如有發病應立即隔離。
(2)飲食管理人員、自來水管理人和托幼機構的保教人員應定期檢查身體,發現肝炎或乙肝病毒攜帶者,應及時調離工作。對獻血者要全麵進行檢查,凡有肝炎病史者、肝功能異常者、乙肝表麵抗原陽性者均不能獻血。
(3)搞好水源保護和飲水消毒。
(4)加強飲食衛生的管理,包括以下內容。
①認真貫徹執行食品衛生法,嚴格執行食堂衛生製度和操作規程。
②實行分餐製,或采用公筷、公勺製。
③飲食用具要專用,或煮沸消毒10~15分鍾。
(5)養成良好的個人衛生習慣,飯前便後要洗手,生吃水果要洗淨,洗漱用具要專用。
(6)病兒的糞便、尿及嘔吐物可撒上20%漂白粉,攪拌後放置2小時再倒掉。病兒的餐具應洗淨煮沸30分鍾,文具、被褥應在日光下暴曬4~6小時。注意消滅蚊蠅,因為它們可傳播肝炎又影響兒休息。