正文 第37章 家庭常見疾病(36)(2 / 3)

(7)醫療單位應做好消毒工作,防止肝炎傳播。盡可能少輸血、血漿及其他血製品,以減少感染機會。

(8)小兒應按時到當地衛生防疫部門接種乙肝疫苗,以增強機體抵抗力,這對預防乙型肝炎有很好的作用。預防甲型肝炎,除注意飲食衛生外,在流行期間也可接種甲肝疫苗。

急性細菌性痢疾

急性細菌性痢疾是由痢疾杆菌所致的急性腸道傳染病。一年四季都可發生,但在夏、秋兩季容易流行尤其在7~9月份發病率為高。小兒患痢疾要比成人多,而且年齡越小病情越重,甚至有的孩子因患中毒性痢疾而死亡。痢疾病人和帶菌者是本病的主要傳染源。在他們的大便裏含有大量的痢疾杆菌,一旦這些痢疾杆菌汙染了水和食品以及生活用品,就容易被人食入而發病。另外,蒼蠅是傳染本病的媒介,它沾有病人的糞便後,再去叮咬食品,就把痢疾杆菌帶到食物上,孩子吃了這種被汙染的食物,就會發病。

1.疾病特點:

(1)急性菌痢的潛伏期為數小時至7日,多數為1~2日。

(2)急性菌痢的病症特點有全身毒血症狀和消化道症狀兩方麵。根據病情可分為四種類型。

①典型(普通型)。病兒突然發熱,體溫多在39℃左右,伴有頭痛、食欲不振、腹痛、腹瀉、裏急後重。大便初為稀便,以後轉為黏液膿血便,每日排便次數常在10~20次或更多,每次排便量少,有時為膿血樣或膿凍樣大便。病兒的左下腹有壓痛,急性典型菌痢的自然病程為1~2周。

②輕型(非典型)。病兒隻覺腹部不舒服,大便帶黏液,每日排便次數不多。病程一般在3~7日,可能不治自愈,但應注意的是輕型菌痢也常可轉成慢性。

③重型。病兒每日大便次數多達30次以上,以致失禁,大便呈膿血樣,腹痛、裏急後重很明顯,發高熱體溫可達40%左右,常伴有嘔吐,嚴重者可出現脫水和酸中毒。

④中毒型痢疾。多見於2~7歲的孩子,起病急。發高熱,體溫多在40℃左右,反複驚厥、嗜睡昏迷,迅速發生休克。病兒表現為麵色蒼白,四肢發涼,血壓下降,呼吸急促,脈搏細弱等。而腸道症狀較輕,甚至毫無腹痛和腹瀉,常經醫生用直腸拭子采集大便才發現黏液便。

2.區別要點:

(1)在流行季節孩子出現發熱、腹痛、腹瀉及膿血便時,首先應考慮本病。

(2)在夏秋季節如果孩子突然發高熱,或家庭同居者中有急性菌痢病人,家長應者先考慮本病的可能。

(3)在夏秋季如果孩子突然發高熱,伴有嗜睡、昏迷或抽風等神經係統症狀,雖無腹瀉或膿血便,也應首先考慮中毒型痢疾或重型菌痢,並應及時請醫生診治。

(4)急性菌痢需與以下疾病進行區別。

①細菌性食物中毒。病人可突然出現腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐。它與急性菌痢的不同點是,同餐人員呈集體性暴發起病。

②消化不良性腹瀉。孩子有消化不良的病史。以水瀉為主,有食物腐敗的臭味,可有黏液便,但無膿血便。

③病毒性腸炎。多發生在8~11月份,又被稱為“秋季腹瀉”。特點是起病急,在發病當日就出現腹瀉,並伴有上呼吸道感染症狀,如咳嗽、流鼻涕、鼻塞等。大便呈白色乳湯樣或蛋花湯樣。病兒可出現口渴、煩躁不安。

④出血性腸炎。本病特點是,病兒的大便呈血水樣,而不是像急性菌痢的膿血便,同時伴有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐,發病很急。

3.家庭治療:

(1)對症治療。小兒發高熱可用溫水或酒精擦浴降溫,也可口服百服寧;裏急後重者可用異丙嗪,每次每千克體重0.5毫克,每日2次,以便安靜休息減少腸蠕動。

(2)黃連素每日每千克體重5~10毫克,分3次口服。如療效不好,可用多黏菌素E,每日每千克體重8萬~10萬單位,分3~4次口服。病情嚴重,有脫水者應去醫院進行治療。

(3)中醫中藥。可用苦參9克,大黃3克,甘草6克,地榆6克。每日1劑,水煎,分2~3次服;也可用地榆、銀花、米殼各6克。每日1劑,水煎,分2~3次服。

(4)驗方療法。馬齒莧100克,每日1劑,水煎,分3次服。也可用石榴皮30克,每日1劑,水煎,分3次服。

4.家庭護理:

(1)休息。病兒的居室應安靜,設有紗窗等防蠅設備。急性期病兒應臥床休息,解大便時如有腹痛和裏急後重時,應坐便盆;嬰兒解大便時可用尿布兜住,以便保持體力,防止腹壓升高而造成肛門和直腸脫垂。每次排便後要用溫水洗淨臀部,以保持局部皮膚清潔幹燥。為防止紅臀(尿布炎),可用5%鞣酸軟膏塗於肛門及臀部皮膚上。家長應觀察記錄病兒的大便次數及形狀。

(2)飲食。因腸道的病理損害,而出現發熱、腹痛、腹瀉等,可影響病兒食物攝入和消化吸收,同時又消耗了體內大量的營養物質,因此要及時補充營養和維生素。可多給病兒果汁、米湯和糖水等。不吃生冷食品,以免加劇胃腸蠕動。在大便減少、黏液便改善後,可適量增加含脂肪量少的流食,如豆漿、酸奶、米粥、蛋羹等;可采用少吃多餐的辦法。在恢複期飲食應以米粥、掛麵、餅幹、蛋糕、蛋類、瘦肉等高蛋白飲食為主,但進食量不可過多,因此此時病兒食欲增加容易暴食,家長應注意控製其飲食的攝入量。對於轉為慢性痢疾的病兒,應著重補充營養,因為慢性痢疾與營養不良之間可相互聯係。當痢疾好轉後,首先要調節飲食,病兒所進食物要美味可口,必要時在飯前半小時給予胃蛋白酶合劑。飲食應以高蛋白和高維生素食品為主。如蛋類、瘦肉、鮮魚、豆腐、西紅柿、豆漿、牛奶、蛋糕等,便應控製進食量,防止暴食。