正文 第42章 家庭護理技術(1)(2 / 3)

測畢:擰緊氣門,鬆下氣袖,連同橡皮球放回血壓計盒內,關閉水銀柱開關及盒蓋。

用下肢測量法:病人取臥位,脫下褲腿。將橡皮氣袖裏的空氣擠出,纏繞在大腿下端近胭窩處。摸到胴動脈跳動後,放上聽診器聽頭。其他要領同用上肢測量法。

一般下肢血壓比上肢高30~40毫米汞柱。

3.注意事項:

測量前應檢查血壓計水銀柱有無損傷,水銀有無漏出,是否保持零位,橡皮管及氣球有無漏氣。

小兒應用較狹窄的袖帶。

操作前應囑病人安靜休息,避免激動。

氣袖纏臂或腿時,要緊貼皮膚,以免氣袖從旁鼓出而產生誤差。

肢體粗胖,氣袖纏不到一圈時,可用寬布包在氣袖外麵,纏在肢體上,布帶尾端要塞牢。

測血壓時,開放氣門不要過快,以免看不清刻度或聽不清音響變化,造成誤差。

攜帶水銀血壓計時,應保持血壓計盒平正,不可倒立或甩動盒子。如水銀柱裏出現氣泡,應調節檢修,不可帶著氣泡測量。

瞳孔檢查法

瞳孔變化除見於眼本身的疾病外,還可反映全身性疾病,其中對中樞神經係統的病變定位、病情性質和嚴重程度的判斷有很大價值,因此,尤要注意昏迷病人的瞳孔變化。

1.操作要領:

在室內燈光下,分別觀察病人兩側瞳孔的形態、大小,再比較兩側是否一致。正常情況下,瞳孔直徑為3毫米。

檢查對光反射時,先囑病人向遠方平視,再用電筒對準瞳孔,突然打開電門照射,觀察瞳孔的收縮,這種方法叫做直接對光反應。再用左手隔開兩眼,用電筒照射一側瞳孔,同時觀察另一側瞳孔的收縮,此謂為間接對光反應。

檢查瞳孔調節反射時,應囑病人凝視檢查者右手食指,手指先放在遠處,再突然移至病人的鼻前。正常時兩眼球應向內斜視,瞳孔應同時縮小。

2.注意事項:

不要在強陽光直射下進行檢查。

不要將電筒照射時瞳孔的直徑作為實際上的直徑。

家庭病床的布置

家庭病床的布置要根據病情需要和實際條件來安排,做到清潔、整齊、安靜、舒適,便於護理。

操作要領:

家庭病床應設在陽光充足、易於通風換氣的房間,室內溫度宜保護在18~22℃左右,相對濕度宜控製在50%~70%,並選用使病人感到舒適的顏色,如綠色、天藍色進行房內裝飾。

宜選單人床作病床。

病床不要靠近窗戶,以免冷風直接吹向病人。床頭要靠牆,床旁留有一定空間,在床的一側放置床頭櫃,便於使用。

床上的被褥要鬆軟,枕頭高低要合適,枕套和被套要經常換洗,保持清潔。

寬大病房衛生

家庭病房衛生主要包括通風換氣、采光充分、清潔掃除、綠化環境等內容。

1.通風換氣:

常通風換氣可使室內汙濁的空氣排出,使灰塵、細菌、真菌得到稀釋,並通過空氣的氧化、日光中紫外線的照射,起到消毒作用。一般每天至少通風3次,早、中、晚各1次,每次10~15分鍾,尤其在寒冷的冬季更要如此。

2.采光充分:

要充分利用窗戶,做到陽光充足。室內陳設不要遮擋窗外光線,玻璃要勤擦幹淨。

3.清潔掃除:

室內清掃要采用潮濕法,不要幹擦幹掃。大掃除時,應先後有序,做到先掃牆,再擦窗和玻璃,最後從裏向外掃地擦地。掃地時笤帚上要噴上水,擦地墩布也要潮濕的(不可太濕),使灰塵易附著其上。地麵特別髒時,可用肥皂水涮洗,最後用水衝淨。

4.綠化環境:

充分利用空間,養花種草,以綠化環境、潔淨空氣、消除噪音。

整理床鋪法

整理床鋪的目的在於使病人的床、被褥、衣服幹淨整潔,保持一個舒適的環境。

每天上、下午各清整1次,床鋪要保持平整無皺褶,無食物殘渣。

常曬被褥。

臥床不起或大小便失禁者,應在其身下橫鋪一塊塑料布,上邊再鋪一層床單。

及時更換尿濕的床單。

整理時,動作要輕巧,不要揚起灰塵。

留痰法

1.操作要領:

準備一個潔淨的茶杯或廣口玻璃瓶。

先讓病人漱口,以洗去口內食物殘渣和細菌。

囑病人咳嗽,將痰液吐入杯中或瓶中。然後送檢。

2.注意事項:

要留清晨時的痰液。

留痰時,應讓病人先深吸一口氣,再用力咳嗽,以咳出氣管深處的痰液。

不要往盛痰液的杯、瓶中吐口水、漱口水或擤鼻涕。

留尿法

尿液成分的改變往往可以反映病情,幫助診斷。因此,正確地留取尿樣,以獲取真實的結果是有很大益處的。此處所言之留尿是指留取中段尿。

1.操作要領:

備好幹淨的玻璃瓶。

留尿前,讓病人用肥皂溫水洗淨外陰(男性著重清洗龜頭和冠狀溝處),繼用棉簽蘸清毒液消毒尿道口。

用玻璃瓶直接收留中段尿(不要開始排出的尿和終末的尿)。

留尿畢,迅速送檢。

2.注意事項:

要嚴格清洗外陰部,尤其是女病人。

一般應在清晨留取第一次尿,如6小時以上未解小便,亦可留取。

尿樣要新鮮,不可過夜。

女病人月經期留尿,不要把經血混入尿樣中;腹瀉的病人不要把糞便混入尿樣中。

不能下地的病人可將便盆刷洗幹淨後再留尿。

留大便法

大便狀況可直接反映病人消化係統各組織器官的正常與否,故通過化驗大便,可以協助診斷疾病。正確地留取大便樣本可以提高診斷的正確率。