正文 第49章 用藥常識(2)(2 / 3)

(2)忌濫用補藥再好的補藥也要經過人體代謝過程,增加肝腎負擔,還有一定副作用,所以對孕婦和胎兒都會帶來不同程度的影響。有的孕婦服了大量的蜂乳,導致嚴重腹瀉,最終流產。長期服人參蜂王漿、洋參丸、宮寶等,會損傷孕婦和胎兒。孕期小腿抽筋,便長期服維生素A、D,結果造成維生素A、D過量,引起中毒。

(3)忌熱性食品孕期不能吃熱性食品,如狗肉、羊肉、胡椒粉等。孕期進補,應遵循“宜涼忌熱”的原則,即使是水果,也應吃性味平、涼之物,如西紅柿、生梨、桃子等。

產前進補應遵醫囑,切莫自以為是,擅自濫補,以免聰明反被聰明誤。

19.為何老年人用藥不良反應多?

老年人身體各髒器功能逐漸衰退,藥物在體內的吸收、分布、代謝和排泄等過程發生明顯的變化,不良反應的發生較青年人高而嚴重。

老年人胃酸分泌能力下降,胃腸黏膜細胞數減少,消化道運動減弱,腸動脈可呈現粥樣硬化而使血供應量減少,影響口服藥物的吸收和療效。同時,易受藥物刺激,出現食欲減退、惡心嘔吐、腹部脹氣、便秘和腹瀉等症狀;老年人的肝腎功能減退,藥物代謝水平下降,容易在體內積蓄;老年人的水分和肌肉組織減少,脂肪積累多,所占比例相對增加,使一些親脂性藥物容易發生積蓄,加上老年人血漿蛋白隨年齡增加而降低,這樣藥物與蛋白質的結合量相應減少,非結合的遊離藥物濃度增高,增加該藥的生物效應;腎功能的減弱,影響藥物的排泄;老年人往往一人多病,用藥品種也較多,易產生藥物的協同和拮抗作用,出現藥物不良反應的機會較青壯年要多好幾倍;老年人對藥物的耐受性下降,單用或少量藥物配合使用一般可以耐受,如果多種藥物聯用又不減量時,則很容易發生藥物不良反應和胃腸道症狀;此外,老年人用藥個體差異性大,同齡的老年人藥物劑量可相差數倍之多。這些問題在老年人用藥中均須重視。

20.為何老人要遠離催眠藥?

對於有睡眠障礙的老人偶爾適當地服用一點鎮靜劑和安眠藥,對消除疲勞、改善睡眠質量有一定幫助,但長久服用會產生許多不良反應。

經常服用安眠藥,白天容易打瞌睡,走路不穩,且容易增加安眠藥的耐受性,劑量越吃越大,甚至成癮,對藥物產生依賴性。服用有些安眠藥如巴比妥類後,可能產生皮疹等過敏反應,長期大劑量地服用,對老人的肝腎功能也會帶來不良影響。對於失眠的老人,盡可能找出和驅除影響睡眠的不良因素,做到環境安靜、心境舒暢、無煩惱憂愁,生活起居有規律,加上適當的健身活動,使自己自然地走進夢鄉為好。

對於存在依賴安眠藥入睡的老人,應堅定信心,逐漸減少服藥劑量,克服對安眠藥的依賴性。老年人最好不選用巴比妥類的安眠藥,可使用安定類藥物,副作用小,醒後也較舒服;每次服藥隻選一種,沒有必要一次同用幾種藥物;對於經常服用安眠藥的老人,可隔些日子更換服藥品種,以避免和減少藥物的耐受性和依賴性,同時應定期作肝腎功能檢查。

21.老年人如何合理選用補血藥?

常用於治療貧血的藥物很多,使用時要根據病情有的放矢。

(1)鐵劑常用的鐵劑有硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、右旋糖酐鐵及山梨醇鐵等,主要用於治療缺鐵性貧血。

(2)葉酸用於治療妊娠期巨幼細胞貧血,嬰兒營養性大細胞性貧血。

(3)維生素B12在我國真正需要用維生素B12治療的貧血很少,因為維生素B12缺乏的貧血(包括惡性貧血或其他原因引起者)在我國很少見。

(4)腎上腺皮質類固醇如強的鬆等,可以用於治療自身免疫性溶血性貧血及單純紅細胞再生障礙性貧血。

(5)雄激素如丙酸睾酮、癸酸南諾龍、大力補等,可以刺激紅細胞生成,對部分再生障礙性貧血和骨髓纖維化患者有效。

(6)中草藥黨參、黃芪、熟地、當歸、白芍、何首烏、阿膠、紫河車、龍眼肉、雞血藤、大棗等有補血作用,可用於各種類型的貧血。

22.老人多痰者能否急於止咳?

咳嗽是一種常見的呼吸道症狀,有些人一旦咳嗽,急於要求醫生給他止咳,這種心情是可以理解的。但是,咳嗽對於人體來說,並非完全是壞事。當有異物、灰塵進入你的呼吸道時,可以通過咳嗽反射把這些非法入境者驅趕出體外;當氣管內有炎症分泌物痰時,通過咳嗽可將它排出去,以保持呼吸道的通暢。患有慢性氣管炎的老年人,每天早晨總是咳嗽一通,把一夜間堆積在呼吸道中疾液咳出來,這才感到胸部舒暢。如果痰液滯留在氣管內,病人就會感到胸悶難受,氣喘籲籲,甚至發生缺氧、麵唇發紫。因此,咳嗽對於人體還是一種保護性防禦功能。

醫生常常勸告多痰者不要急於止咳,主要是避免影響痰液的咳出,使呼吸道保持通暢。多痰者在治療初期,在使用消炎抗菌藥物的同時,應以化痰為主,止咳為輔。常用的祛痰藥有:氯化銨、碘化鉀、愈創木酚甘油醚、必消痰、必嗽平(溴苄環己銨)、痰易淨、易咳淨(乙酰半胱氨酸)等,可使痰液稀薄、分解、液化而易於咳出,因此減少對支氣管刺激,部分地起到止咳作用。