正文 第52章 用藥常識(5)(1 / 3)

藥物的劑量是臬計算出來的

凡是能產生治療作用所需藥物的用量,稱為“劑量”。藥物的劑量是通過一係列試驗得出的,不能多,也不能少。我們一般所說的劑量,是指成人一次的平均用量,也叫治療量或常用量。如果少於這個量,就可能產生不了治療作用。如果超過這個量到一定程度,就能引起中毒現象,這種過大的量叫做“中毒量”。嚴重中毒時引起死亡的量,叫做“致死量”。通常所說的極量,就是指允許使用的最高劑量,也是人體能夠耐受而不會引起中毒的劑量,超過這個量即可引起中毒或死亡。

常用量的對象是指16~60歲的成人,兒童、老人和肝、腎功能不全的人用量要減少。

中藥的劑量現統一用克、毫克代替多年沿用的兩、錢、分,3克相當於過去的一錢。

生物製品和有些抗生素是用生物方法測定出來的“生物效價”來計算其用量,以“單位”或“國際單位”來表示。如青黴素80萬單位,破傷風抗毒素1500國際單位。

為什麼有些藥物的量用“單位”表示,與重量之間如何換算

有些藥物如維生素、激素、抗生素、抗毒素類生物製品等,它們的化學成分不恒定或至今還不能用理化方法檢定其質量規格,往往采用生物實驗方法並與標準品加以比較來檢定其效價。通過這種生物檢定,具有一定生物效能的最小效價單元就叫“單位”(u);經由國際協商規定出的標準單位,稱為“國際單位”(IU)。國際標準品主要是供給各國來建立和標化自己的國家標準品。對於還沒有建立國際標準品的藥物可以由本國製訂國家標準品。

一個“單位”或一個“國際單位”可以有其相應的重量,但有時也較難確定。單位與重量的換算在不同的藥物是各不相同的。

1931年國際聯盟衛生組織的維生素委員會,首先規定了各種維生素的國際單位;如每1個國際單位的維生素A相當於0.3微克,若是它的乙酸鹽則為0.344微克,維生素P相當於0.025微克,維生素E相當於1毫克,等等。雖然許多維生素現今已改為重量表示,但維生素A和D仍然沿用國際單位。

各種激素1國際單位折合國際標準製劑的重量為:黃體酮1毫克,絨毛膜促性腺素0.1毫克,垂體後葉激素0.5毫克,催乳激素0.1毫克,胰島素45.4微克。

抗毒素的效價檢定,通常是以能中和100單位毒素的量,作為一個抗毒素單位。

抗菌素多半用單位表示其效價,隨著科學研究和工業的發展,它們的化學結構也逐步明確,它們的含量可用理化檢定方法表示它的有效成分的重量,所以目前也較多地采用重量表示了。

如何選擇治療藥物

在生活中我們常常會發現,治療一種疾病,會有好幾種藥物可以采用,究竟選用哪一種好呢?這就需要請教醫生。醫生主要從以下幾個方麵來考慮決定:

(1)從療效方麵考慮:首先要看藥物對這種病的療效如何,為了盡快取得療效,應選用療效最好的藥。

(2)從不良反應方麵考慮:對任何藥物都要“一分為二”,既要看到它有治療疾病的一麵,又要看到它有引起不良反應的一麵;既要考慮治療效果,又要注意保證病人用藥的安全。大多數藥物或多或少地有一些副作用或其他不良反應(如過敏反應、耐藥性、依賴性)。有的藥物雖然療效很好,但可以引起嚴重的不良反應,弊大於利,在選藥時不得不放棄,改用療效可能稍差但不良反應較少的藥物。

(3)從價格方麵考慮:由於藥價不斷上漲,考慮到病人及單位的經濟狀況,應盡可能選用療效確切而又價廉易得的藥物。

怎樣減少和避免藥物的不良反應

首先應當重視的是過敏反應和毒性反應。

容易引起過敏反應的藥物有青黴素、鏈黴素、普魯卡因、磺胺類、破傷風抗毒素、白喉抗毒素等。特別是青黴素引起的過敏性休克,嚴重的可在幾分鍾,甚至幾秒鍾之內,呈閃電式發作。患者突然呼吸困難、心慌、出冷汗、麵色蒼白、嘴唇青紫、血壓下降、脈搏細弱、甚至昏迷,如不及時搶救,可很快造成死亡。因此,注射青黴素、鏈黴素、血清製品時,必須先做嚴格的過敏試驗,沒有過敏反應才能使用。應特別指出的是,有些人誤以為幾天前剛注射過青黴素,或者認為都是青黴素,用不著再試驗了,這種麻痹大意,也會造成嚴重後果。凡是3日以上再注射或不是一個生產廠家的青黴素,都要重作過敏試驗。

為了避免和減少過敏反應,應正確掌握藥物的適應證,不隨便用藥。使用容易引起過敏的藥物時,要注意問一問過去用過什麼藥?是否曾有過過敏反應,有過反應的藥物千萬不要使用。凡對某種藥物有過敏的人,自己應當記清楚,看病時記住告訴醫生。

對於毒性反應,首先應當選擇高效低毒的藥物,對肝、腎有損害的藥物應當慎用,或選擇能代替的藥物。如必須使用的,可以問醫生用藥期間會有哪些反應,若出現反應,及時告訴醫生,以便處理。如無特殊需要一般用藥劑量不要超過正常用量。一旦發生毒性反應,要及時停藥,改用其他藥物。