（5）腎上腺：腎上腺皮質與髓質產生的激素調節人體的水鹽與碳水化合物代謝，同時皮質產生甾體激素還能轉化為雄激素或雌激素，對性功能產生直接或間接的影響。
內分泌性陽痿的治療重點在於查明病因所在部位及腺體，對因治療，原發病因治愈或解除後，陽痿是可以治愈的。
（四）藥物性陽痿
由藥物引起的陽痿稱為藥物性陽痿。此類病人既往性欲與性功能均正常，後因治療疾病服用了某些對性功能有影響的藥物，導致性欲下降、功能減退，直至陽痿。此類藥物大致有以下六類：
（1）神經抑製藥物：如鎮靜劑、安定劑、安眠劑等。偶爾服用對性功能無明顯影響，長期服用或形成藥物依賴則影響性功能。
（2）抗精神病藥物：酚噻嗪類藥物在精神病發作期服用是完全必要的治療措施，但康複期長期服用維持劑量對性功能有明顯影響。
（3）利尿與非利尿性降壓藥物：如氯噻嗪類等，對性功能有抑製性影響。
（4）激素類藥物：雌激素藥物及抗雄性激素類藥物對男子性功能有明顯抑製作用。
（5）抗組織胺類藥物：如撲爾敏、苯海拉明等，可對性功能產生抑製性影響。
（6）麻醉藥物及毒品：大麻、海洛因、鴉片等均能明顯降低性功能。值得指出的是，上述藥物除毒品類外，大多數都是治療性藥物。當機體患有某種疾病時，對症用藥是十分必要的，否則病情無法控製。一旦疾病治愈後，應該適時停藥或減量，或適當更換藥品，以免長期服用某種藥物，體內蓄積量太多，產生不良反應，或抑製性功能，導致陽痿。
藥物性陽痿的治療原則在於，停用影響性功能的藥物，輔以壯陽藥物及心理疏導治療，使之迅速恢複性功能，一般預後良好。
（五）血管性陽痿
眾所周知，陰莖勃起有賴於陰莖血管係統功能的健全，也就是說陰莖動脈係統能使陰莖海綿體充血，陰莖靜脈係統能使注入陰莖的血液暫時控製回流，共同協調維持陰莖勃起。如果上述任何一個環節發生病變，都可能導致陰莖勃起障礙，產生陽痿，此種陽痿稱為血管性陽痿。
（1）陰莖動脈係統供血不足：陰莖血液供應主要來自陰部內動脈，此動脈在尿生殖隔平麵分為陰莖背動脈與陰莖深動脈。陰莖深動脈進入海綿體後逐漸形成螺旋狀態，又叫螺旋動脈，對陰莖充血、脹大、勃起有重要作用。陰莖背動脈供應陰莖皮膚及筋膜血液，各分支穿過白膜後與陰莖深動脈有許多吻合支溝通，共同完成陰莖充血、勃起。如果陰部內動脈或陰莖深動脈發生硬化、栓塞等，都可能導致陰莖供血不足，產生陽痿。
（2）陰莖靜脈漏：陰莖靜脈分為淺、中、深三級靜脈。淺組靜脈即陰莖背淺靜脈，引流包皮及皮膚血液，經會陰淺靜脈注入大隱靜脈；中組靜脈是分布於白膜及陰莖筋膜之間的陰莖背深靜脈，由6～10條小靜脈組成冠狀叢，回流至前列腺周圍靜脈叢；深組靜脈主要引流陰莖海綿體及尿道海綿體血液，注入陰莖背深靜脈。如果上述三組靜脈中任何一支靜脈發生靜脈漏，則血液回流量增加，勃起功能受到影響，輕則勃起無力，重則完全不能勃起，導致冗餘性陽痿。
血管性陽痿的治療原則為，盡量檢查出病變發生的血管，動脈供血不足引起的陽痿要改善供血係統，手術方法也很多，若是靜脈漏引起的陽痿，要找出發生靜脈漏的血管部位，進行手術結紮，或采取其他相應的治療措施，確保靜脈功能正常，才能治愈。
當撫摸陰蒂達不到快感時
在女子外陰部兩側小陰唇上端的內麵長有陰蒂，這可是女性十分重要的性敏感部位。乍一看似一黃豆般大小的隆起，實際上它是一種海綿體樣組織，對性刺激十分敏感，往往是女子性衝動與性興奮的“扳機”，每逢性衝動時會勃起增大，性高潮降臨時還會發生輕微的跳動。正常情況下，女性陰蒂被其上方的包皮掩蓋著，隻稍微露出陰蒂的頭部。性興奮時，由於陰蒂的勃起增大，陰蒂頭就會全部露出包皮之外，此時如不斷受到性刺激，就會使性興奮不斷積累、高漲，直至達到性高潮。
對性生活有經驗的夫妻為了性生活和諧美滿，消除男女“性生活時差”，使雙方同步進入性興奮而達到性高潮，往往在性交前有充分的愛撫，其中撫摸陰蒂可激發女方的性衝動，甚至可達到性高潮，這是正常情況。
倘若不是由於感情方麵的原因；適當撫摸陰蒂卻不出觀快感的時候，就很有可能是陰蒂出了問題，可從以下幾個方麵著手考慮：
1.陰蒂粘連影響性興奮。女性的陰蒂宛如男子的陰莖，不過大小相差非常懸殊而已。有些男子陰莖包皮可能生來過長而形成包莖包皮過長，包皮嚴嚴實實地包裹在陰莖頭上，陰莖無法充分顯露，或因包皮垢積聚，以致局部反複發炎，繼發引起包皮與陰莖頭部互相粘連等，都可造成性活動時陰莖頭部敏感性下降，從而影響性反應。女性陰蒂也可有包皮過長包裹陰蒂頭的現象，或者因外陰炎症而導致包皮與陰蒂互相粘連，同樣會幹擾性反應，影響性興奮。有些婦女婚後性生活長期達不到性高潮，缺乏滿意的性快感，其中一個重要的因素，就是這鮮為人知或易被忽視的陰蒂粘連現象。如果陰蒂包皮過長或粘連嚴重影響性生活質量，可去醫院婦科診治，作個小手術分離陰蒂粘連，問題可迎刃而解。
國外有陰蒂包皮環切術的報道，使陰蒂暴露出來，據說取得奇跡般的效果。
2.陰蒂疼痛影響性興奮。陰蒂缺乏分泌物，又有包皮覆蓋，如果觸摸手法粗重，常可造成疼痛；女性性高潮期，陰蒂頭變得十分敏感，再施加強刺激也會引起疼痛。此屬正常生理現象。造成陰蒂病理性疼痛的主要原因是感染，如生殖器皰疹波及陰蒂附近，淋菌性、黴菌性、滴蟲性外陰陰道炎波及整個外陰時，尖銳濕疣，前庭大腺囊腫等，常在性交或觸摸時出現陰蒂疼痛。此外，局部刺激，糖尿病引起外陰瘙癢又伴有黴菌滴蟲等繼發感染，股癬、疥瘡、寄生蟲卵、化纖內褲、局部過度清洗、化妝品等化學刺激，以及神經炎、陰莖包皮炎、包皮垢刺激、炎症造成陰蒂包皮粘連等，均可引起陰蒂疼痛。如果有這些情況的話，撫摸陰蒂時就隻有疼痛不適，不會有快感。
3.陰蒂腫瘤。陰蒂腫瘤少見，可發生於陰蒂或包皮，多有白斑、尖銳濕疣、外陰瘙癢、慢性炎症等前驅病症，或由其他部位的腫瘤轉移而來。
當撫摸陰蒂沒有快感的時候，在排除夫妻感情方麵因素的情況下，要盡可能弄清原因。
若是陰蒂包皮過長，隻不過性生活質量受到影響而已，尚無大礙；若是由其他疾病因素引起陰蒂病變或不適，進而影響性快感者，必須在醫生的指導下積極治療原發疾病，不可等閑視之。
夏娃的尷尬：女性性交困難
女性性交困難是指女方性交不成功或性交疼痛以致性交難以完成。導致性交困難的原因甚多，既有先天缺陷或疾病影響，又有心理或生理原因，還有性交技巧方麵的因素。諸多因素往往相互交叉，相互關聯，錯綜複雜。
1.陰道痙攣
陰道痙攣是指圍繞陰道入口的肌肉特別是陰道括約肌和提肛肌的強烈收縮。陰道痙攣患者的生殖器是正常的，然而當陰莖插入時，陰道入口突然緊閉，以致無法進行性交。
陰道痙攣的病因主要是精神、心理因素。常見的有：曾有性交痛苦經曆，如被強奸或初次性交時男方過於簡單粗暴，於是總是將性交與疼痛聯係在一起；夫妻感情缺乏，性興奮不夠，在陰道未濕潤的情況下性交也可致陰道痙攣，社會環境、宗教信仰、封建意識及不恰當的性教育對婦女的性行為有不良影響；在性交時帶有焦慮、恐懼、自罪情緒亦可引起陰道痙攣。
在女子性功能障礙中，陰道痙攣的治療效果最好，治愈率可達90%～100%。雖然治療效果良好，但其治療常不簡單。首先應盡量協調夫妻感情，特別是男方應充分體諒女子的痛苦，切忌強迫性生活，以免造成惡性循環，導致病情加重。
①陰道肌肉放鬆技術：讓女方做腹部、大腿內側和陰道口肌肉的連續收縮和放鬆活動，使其對肌肉的鬆緊有控製感。女方自己將一個手指尖輕柔地插入陰道口，體驗陰道的收縮和鬆弛，隨後，逐漸將一個手指全部插入陰道。當一個手指插入陰道仍然鬆弛時，盡量插入兩個手指。自己感到有把握時，則可在陰道內輕輕地作繞圈活動。有時，女方不能獨立進行這種治療操作，治療醫生應積極介入，把女方帶到檢查室，鼓勵她通過鏡子觀察自己進行陰道檢查。如女方自己能做陰道檢查操作時，則要求她在家裏重複進行。治療可安排幾周。
接下來的治療，是在夫妻進行撫摸前後，由丈夫重複陰道檢查操作。首先在妻子的引導下把一個手指尖輕輕地插入陰道，然後逐步把手指全部插入陰道。如果可能的話，丈夫可把兩個手指插入陰道。一旦女方能夠完全放鬆，則應輕輕地移動手指。
最後，進入陰道容納階段，以女上位或側位姿勢最好，在女方引導下，將陰莖輕柔地納入陰道，女方控製陰莖插入的深度，保持性感調節。以後逐步走向正常。
②陰道條件反射性收縮消除術：應用有刻度的擴張器緩慢地插入陰道，首次通常用直徑細小的擴張器，當病人能接受時，逐漸增大直徑，直至與勃起陰莖的直徑相等。有時，病人可將擴張器保留在陰道內一段時間，甚至整夜。這種治療可以消除條件反射。當病人沒有不適感時，便可嚐試性交，最好采用女上位的姿勢。
2.先天異常
醫學統計發現，女性生殖道畸形發生率為0.13%～0.98%。常見的先天畸形有處女膜閉鎖肥厚、陰道縱隔或橫隔、先天性無陰道等。多數情況下，可通過下述蛛絲馬跡提示其存在：
①月經異常：在第二性征發育後2年或到17歲仍不來月經，月經稀少、痛經及經血過多等。
②外陰異常：有陰蒂肥大或尿道口及陰道異常者往往有生殖道畸形。
③發育異常：在青春期體態、乳房及身高未正常發育者。
在現代醫學條件下，絕大多數畸形可以通過手術甚至非手術方法矯正。
3.感染性疾病
常見的有泌尿生殖道感染、外陰炎、前庭大腺膿腫、尖銳濕疣、皰疹性外陰炎、滴蟲性或黴菌性陰道炎，以及淋病和梅毒等。盡管這些疾病並不直接破壞性反應，但它們會給病人帶來一定的精神上的痛苦。尤其是性病，會給病人造成巨大的精神壓力和心理壓力，患者會因此而害怕甚至拒絕性生活。對此，婦女應學會自尊自重，潔身自愛，注意外陰及性衛生，學習一些有關性病防治的基本知識，積極治療各種婦科病，消除不必要的思想顧忌。
4.子宮切除
許多原因需要施行子宮切除，如良性或惡性腫瘤，產科出血，久治不愈的功能性出血，盆腔感染，膀胱膨出，盆腔充血綜合征，子宮內膜異位症，和嚴重子宮脫垂等。有些女性認為子宮是不可缺少的，她們為失去子宮憂慮和恐懼，進而影響性功能，這與各種生物學及社會心理原因有關。有的婦女本能地把性與生育視為一體，這一成見會使她對無生育能力的性交興趣索然。有的婦女聽信誤傳，會感到性欲降低和性感缺乏。有的婦女在術前有性交疼痛，術後還躲避性接觸，擔心不適感仍然存在，從而導致女性性交困難。
術後性問題還與丈夫的態度有關。國外文獻報道，有18%～20%的男子與術後婦女發生性關係時會出現陽痿。近年來，在某些婦產科醫生中有這樣的看法，認為子宮隻有一種功能——生育，在完成生育之後，它就成了一種無用的流血的且具有癌變潛在危險的器官了，切除有病的子宮並非壞事。雖然這種觀點欠成熟，但在術前和術後重視對夫妻雙方進行解釋和指導是必要的。實際上，不管是什麼年齡的婦女，由於切除了子宮並阻斷了精子的通道，減少了對妊娠的顧慮，隨著術後的康複，性功能都有明顯改善。
5.性交疼痛
引起性交疼痛的原因是多種多樣的，可以是精神性的，也可以是器質性的，可以在性交中出現，也可以在性交結束後才出現，不同部位的疼痛引起的原因也不盡相同。
精神方麵最常見的原因是夫婦雙方缺乏正確的性知識，不了解兩性在生理和心理上的差別，往往在女方性欲還沒有完全激起以前男方就強行房事，或隻考慮自己的性要求，不考慮對方的心理，或在性生活中男方動作冒失，粗魯行事，隻管自己滿足，或對兩性生活缺乏全麵的了解而造成緊張、害怕等因素，以致女方性交不適或性交疼痛。這樣，不但不能使女方得到愉快和滿足，相反還會引起女方心理上的厭惡和恐懼，以致每次性交時都感到痛苦。也有的是因為環境因素。我們國家還是發展中國家，人民還不是很富裕，特別是住房，許多家庭都還是老人、孩子同住一室，夫妻性生活時怕人發覺，以致性欲受到抑製。還有的夫婦因為擔心性交後懷孕，精神過度緊張，也會產生性交疼痛。還有些女性由於從小受到封建傳統思想的熏陶，或在婚前遭受過性暴力侵犯，從而對性生活產生反感，或本身就是性欲缺乏或性感不足者，對於每次性交，自然也就感到不適和難受。
由於器質性病變引起的性交疼痛的原因就更多了。首當其衝的就是生殖器官炎症，如外陰炎、陰道炎、附件炎。其次比較多見的是子宮頸炎或子宮頸糜爛，還有尿道炎或尿道口炎，以及外陰的先天發育畸形、粘連，或手術引起的陰部疤痕，甚至是痔瘡、肛裂等，也可能引起性交時的疼痛。另外，遇到這些情況，應追根究底找出原因，最好請婦科醫生或有關醫生進行必要的檢查和治療。在治愈前最好暫停房事，以免加重病情。
更年期婦女由於內分泌的影響，性欲屍般較年輕人差，同時由於女性生殖器官逐漸萎縮，性交時陰道分泌物減少，還有些中年婦女因種種原因而作了雙側卵巢切除術，雌激素明顯減低，引致陰道分泌物減少，陰道幹澀，時間長了可有上皮細胞變性和萎縮，與絕經期後一樣，再加上陰道粘膜較薄，容易發炎或擦傷，因此在性交時也會感到不適或疼痛。
在這裏應特別指出，有些夫婦常誤以為性交疼痛是由於雙方生殖器官不合適，如男方陰莖過大、過長，或女方陰道過小。殊不知女子陰道是極富於彈性的。事實上，在成人中由於性器官不合適而引起性交不適或疼痛是極為罕見的。
怎樣防治性交不適和性交疼痛呢？最重要的是雙方都應了解一些性知識，對性生活是怎麼一回事應有所了解。生活中雙方要互敬互愛，相互體貼，男方要處處關心和體貼女方，這樣，許多女士的性交不適和疼痛都會不醫而治，從而充分享受到性的愉悅。如果性交疼痛長期存在，就應該早日就醫，尋求專家的幫助。如屬於精神心理方麵，則應針對其病因，做好思想工作，解除其不必要的顧慮。若是器質性病變引起的，就應在婦科醫生指導下治療好原發病。陰道分泌不足者，可在醫生指導下適當地使用四環素軟膏或金黴素眼膏塗於陰莖或陰道入口處，加點潤滑劑，以消除性交痛；此類軟膏除潤滑作用外，還適合陰道酸堿度的要求，具有溫和的抗菌功能，對生殖係統有一些保護作用。
性交後陰痛與腹痛
正常性生活在雙方都得到性滿足後，會有工種輕快感，不會出現陰部痛或腹痛。但在臨床上可以見到性交結束後出現陰部痛與腹痛的病例。引起性交後陰痛與腹痛的原因各不相同，病因複雜，分述如下：
一、性交後陰痛
（一）女性陰痛的原因
1.外陰炎或陰道炎：因炎症平時即有充血、腫脹，性生活時充血越發厲害，性生活時機械性刺激或性高潮中出現陰道肌肉收縮，可產生疼痛、不適。
2.子宮頸炎或子宮糜爛：性交時直接刺激，加上性高潮時子宮頸收縮，可導致房事後陰部持續隱痛不適，甚至有少量出血。
3.尿道炎或尿道口炎：一是局部受到刺激，二是陰道、尿道周圍及會陰部肌肉協同收縮，性交後會出現一段時間痙攣性隱痛與不適。
（二）男性陰痛的原因
1.包皮過長：性交時過長的包皮受到牽拉，甚至勉強上翻，易產生陰痛不適。
2.精囊炎、前列腺炎、後尿道炎：炎症原已充血水腫，加上性交時大起大落的充血，射精時這些器官的強烈收縮，可導致十分明顯的陰部隱痛不適。
3.附睾炎症：射精時附睾將精子擠入輸精管內，因炎症而產生抽緊般隱痛與酸脹感。
4.精索靜脈曲張：此時靜脈血液淤滯，性衝動後血液淤滯加重，出現隱痛與酸脹感。
5.陰莖硬結症：患有此病症者陰莖勃起時可引起疼痛，還可造成陰莖勃起變彎曲。
6.其他：如睾丸炎、尿道狹窄、鞘膜積液等疾病，均可造成性交後陰部疼痛不適。
必須指出，偶爾出現性交後陰痛不適不能視為病態，不必驚慌失措。若每次性交後都出現陰痛不適，則應到醫院檢查，找出原因，對症治療。未治愈前應控製或停止性交，以免加重病情。
二、性交後腹痛
性交後腹痛有輕有重，有的必須到醫院檢查治療，如果羞於啟齒、諱疾忌醫，可能有生命危險。引起性交後腹痛的原因有：
1.房事兩感症：男女房事消耗一定體力，血液循環加快，毛細血管擴張，有些人還有周身大汗。此時機體突然遭受風寒襲擊，可導致下腹或臍周陣發性疼痛，有的酷似“急性闌尾炎”。可熱敷或內服生薑紅糖水以緩解。
2.前列腺素問題：男子精液中的前列腺素可使懷孕後的婦女發生子宮收縮，這種特殊的生理觀象不僅會使女性腹痛，還可能造成早產、流產，所以孕婦應節製房事，丈夫要用避孕套。
3.過敏反應：有的女性對男子的精液、避孕套過敏，造成全身性過敏反應，可表現為突然咳嗽、氣喘，外陰和陰道出現刺癢，手掌、足底發癢，出現哮喘、蕁麻疹和腹部痙攣性疼痛，嚴重者可出現虛脫和意識喪失。過敏反應引起的腹痛可通過改變避孕方式、抗過敏藥物預防與治療而逐漸得以緩解或不再發生。
4.應激狀態：女性尿道和膀胱底部靠近陰道，子宮及附件與陰道的關係更為密切，當性衝動、性器官充血時，盆腔組織會發生不同程度的“應激反應”，組織發生收縮或痙攣，引起腹痛。多發生在首次性交的人，逐漸適應後，腹痛可減輕。
5.擠壓綜合征：男子形體重大；性交時過度用力，使女方腹部壓力驟然升高，子宮、膀胱、腸管受到重力擠壓，腸管可引起逆蠕動而致腹痛。
6.體位不當：性交時如采用女上位，子宮附件等器官發生位置改變，並對周圍組織產生牽拉作用，造成下腹及腰部隱痛。持久特性衝動引起盆腔淤血綜合征，也可出觀急性或慢性腹痛。
7.突然意外：宮外孕及成熟的卵泡、黃體在遭受到擠壓、震動後可突然破裂，引起劇烈腹痛和腹腔內出血，臨床上常發生疼痛休克或出血性休克，情況危急，必須立即送醫院檢查治療。
常見性功能障礙家庭治療
隨著目前醫學的迅速發展和性科學知識的普及，性功能障礙是一種常見病的觀點已獲得公認。據國外統計，普通人群中，患性欲低下的占20%，近30%的男子患早泄，近30%的青年女子患性高潮障礙，陽痿占男子的8%，有性功能障礙的女性多於男性。由於性功能障礙的特殊性，雖然它是一種常見病，雖然在人群中有許多人有這樣那樣的性功能障礙，然而真正能到醫院尋醫求診的卻是少數。他們中的大多數人都是借助於書刊雜誌或鄰居朋友的介紹，希望能在家庭中自行解決這一煩惱。
要了解性功能障礙的治療，首先要了解什麼是性功能障礙，它的類型和表現有什麼不同，導致性功能障礙的原因是什麼等等。
一般說來，在性生活中某些環節發生障礙，導致性功能和性感受不全或消失，這種狀況稱為性功能障礙。但性功能的正常與否沒有明確定量標準，在正常與異常之間沒有明確界限，所以隻把性功能和性滿足的嚴重不全看作是性功能障礙。人們可以從不同角度對性功能障礙加以分類，如有器質性與心理性之分，有原發性與繼發性之分，有完全性與境遇性之分等。性功能障礙的診斷根據病人的主訴症狀作出，稱敘事性診斷，它多不科學；根據心理測試作出，稱心理學診斷；也可以根據醫宇檢查結果作出，稱醫學診斷。醫學診斷不僅考慮到性功能的整體概念或症狀表現，也注意到種種病理變化，故診斷更為科學、準確、全麵，是決定治療手段的重要依據。
性功能障礙多發生在性反應的不同時期，男女性周期基本是一致的，男女性功能障礙的類型也有很多相近之處。性功能障礙包括男女的性欲低下、性厭惡或性欲亢進。性興奮期的性功能障礙包括男子的陽痿和女子的性喚起障礙；性高潮期的性功能障礙主要包括男子的早泄和不射精，女子的性高潮障礙。另外還有發生在各個階段的性交疼痛（男女都有發生，女性更多見），以及女性所特有的性功能障礙——陰道痙攣。
在本書的許多章節中，我們已經就男女性功能障礙的訐多類型作了介紹，在這裏我們再重點討論一下男性性功能障礙中的兩個常見類型——早泄和陽痿。
早泄是臨床常見的男子性功能障礙之一，但是從臨床角度看，很難下個明確的定義說明什麼才算是早泄。嚴重的早泄是指男子勃起的陰莖在沒有來得及納入女方陰道之前、正當插入或剛剛進入尚未抽動時便已泄精，陰莖也自然隨之疲軟並進入不應期。一般來說，隻要男方不是在性交抽動開始後1分鍾內射精，就不必認為是早泄。這裏我們介紹一種治療早泄的捏擠法，又叫耐受性訓練。女方對陰莖不斷施加刺激，待男方感到射精迫近時，女方把拇指放在陰莖的係帶部位，食指與中指放在陰莖的另一麵冠狀緣的上下方，穩捏壓迫4秒鍾，然後突然放鬆。施加壓力的方向是從前到後，不能從一側向另一側。女方要用指腹壓迫陰莖，不要用指甲捏夾或搔到陰莖。每隔幾秒鍾使用捏擠術1次，所用的壓力與勃起的硬度成正比。一般2周左右見效。另外還可使用雙層避孕套以降低陰莖的興奮性，在龜頭上塗抹麻醉劑，如1%達克羅寧油膏，1%～2%鹽酸地卡因溶液等，以使陰莖頭的感覺敏感性降低，達到緩遲射精的目的。其他諸如變換性交體位，改變性交時間，以及男子在平常排尿時應用中斷排尿法鍛煉等，都可減少早泄的發生。
陽痿是臨床中最常見的男性性功能障礙，通常是指陰莖不能勃起，或雖勃起但不堅硬，或勃起時間過短，以致不能完成性交。對於大約占陽痿一半左右的精神心理性陽痿患者而言，美國齊勃格爾德提出的身心訓練法不失為一種有效的方法。它強調夫妻彼此的理解、尊重和配合，安靜寬鬆的性交環境，及輕鬆愉快的心情，以激起男性更好勃起所需的精神力量，增強性喚起，加強性感集中訓練。另外經臨床醫生實踐證明，按摩肚臍治療陽痿簡單易行，療效可靠。其方法是每日早晚躺臥在床上，用食指按揉肚臍5分鍾，約2個月後就能見效。
亦可用艾葉灸肚臍，同樣是早晚各1次。
在這裏我們必須強調性功能障礙的家庭治療必須經過專科醫生的指導，無論是器質性的還是精神心理性的，性功能障礙患者必須夫妻共同到醫院接受谘詢指導和治療，在查明原因的情況下，在醫生指導下，合理、科學、正規、係統地治療。如果道聽途說，盲目地、想當然地希望自行解決，很可能適得其反，加重病情，甚至造成無法挽回的後果。
子宮切除後對性功能的影響
子宮是女性一個不可缺少的髒器，每月月經的到來和妊娠分娩都離不開子宮，它使女性在心理上增強了性的信心。然而，子宮又是一個多事之地，子宮切除是婦產科並不少見的一種手術，患子宮惡性腫瘤、某些良性子宮腫瘤、頑固性子宮出血、某些嚴重子宮內膜異位症、子宮脫垂等疾病的婦女，都可能不得不切除子宮，有些患者甚至還同時切除了單側或者雙側的卵巢。
那麼，子宮切除術後會不會影響性欲和性生活，單側或者雙側卵巢切除後有什麼後果呢？
目前醫院所做的子宮切除術大致有兩種：一種叫作子宮次全切除術，即手術切除子宮體，但是保留子宮頸。由於這種手術方式絲毫不影響到宮頸和陰道的解剖結構，子宮頸的分泌功能依然存在（其分泌物在同房時有潤滑陰道的作用），因此，除了術後患者在精神心理上可能受到一定的幹擾之外，實質上對性生活沒有任何影響。另一種叫作子宮全切術，是切除包括宮頸在內的全部子宮。在治療子宮的惡性腫瘤時，這種徹底的切除顯然更加合理。不過，由於子宮全切後患者失去了整個子宮，陰道近端隻得縫合關閉，這樣，當術後恢複性生活時，就可能直接接觸到該縫合處，進而麵臨著兩個問題，其一為性生活恢複不宜太早，以免因創口尚未完全愈合而發生裂開，其二為創口愈合處若遺有肉芽，則可能在以後的性生活中發生疼痛。
有些患者在切除子宮的同時還必須切除雙側卵巢。這類病人因性腺也被切除，機體女性激素的來源喪失，常出現性欲減退，即使過性生活也會因雌激素缺乏導致陰道幹澀，引起疼痛。因此，她們恢複性生活時，應在醫生的指導下給予女性激素替代治療，或者在性生活時使用陰道潤滑劑，以避免不適。
另一些患者在切除子宮的同時，僅需切除一側卵巢，而保留了另一側卵巢，那麼，隻要保存下來的這側卵巢發育正常，功能良好，患者女性激素的分泌就不至於顯著減少，因此性欲、性生活也不會受到影響。至於單純切除雙側卵巢或附件，或者切除一側卵巢或附件而未涉子宮的手術，對性生活的影響大致與同時切除子宮的手術相類似，這裏就不再贅述了。
總之，由於子宮切除術並不累及陰道，又不涉及性腺——卵巢，因此對性生活不會產生太大的影響。因為在正常性生活牛，女性性反應的主要場所是陰道的外1/3、陰蒂和小陰唇。性興奮時，由於陰道反應帶動子宮反應，子宮出現上升趨勢，子宮頸的陰道部分與陰道口的距離拉開，陰道壁擴張。子宮切除後，雖然陰道上部已成為盲端，陰道內原有的四個穹窿消失，使陰道較術前狹小、縮短，但是性交的主要場所沒有發生變化，仍然可與手術前一樣性交，而且不會影響性反應各期的變化。又由於子宮切除治愈了腫瘤，終止了反複而嚴重的陰道出血，不再受腹痛折磨，甚至消除了再妊娠的顧慮，因此，從某種意義上來說，不但不影響以後的性生活，甚至可能對性生活有益。
然而有的女性由此產生“自卑感”、“失落感”，擔心自己對丈夫不再有吸引力，會遭到冷淡或拒絕，在性生活時不再表現出性興趣，隻是被動地等待丈夫的性要求。更有甚者認為，切除了子宮就不再是女性。沉重的精神枷鎖造成不同程度的性欲下降和性感障礙，加上術後長時間避免性交，使陰道萎縮，從而成為性交障礙的主要原因。
解決這個問題的最好辦法是消除心理壓力，在配偶的理解、配合下，愉快地恢複正常的性生活。如果感覺陰道明顯縮短，可變換姿勢，或者用枕頭墊高女方臀部，並使大腿內收，便可產生陰道加深的感覺。對於陰道彈性較差和潤滑欠佳者，可采用水溶性潤滑劑，目前已有市售商品供應。如果雙側卵巢也同時切除，術後可給予既完全有效不良反應又小的尼爾雌醇，對陰道萎縮能起到較好的治療作用。
性心理和性行為特征之女性篇
中年女性的性心理變化
人類的性行為是一種天生的本能，除了生兒育女之外，性生活是人體正常生理需要。和諧而科學的性生活能使人的性心理、性生理得到滿足，可使人心情愉快、身體健康、精力充沛。所以中年女性應該多了解一些有關性心理和性生理知識，正確理解性生理變化與性心理改變之間的相互關係。中年特別更年期婦女性心理變化主要有以下3種表現。
（一）性淡漠
主要表現為對性產生淡漠之感。中年女性由於內分泌功能失調，雌激素水平下降，陰道分泌物減少而造成的一些生理功能變化，但這僅僅是影響性功能的一個因素，而心理因素對性功能產生的影響更加明顯。中年女性性淡漠是一種普遍的性心理反應，其原因有兩方麵：一是因為性生理的變化影響性心理的改變，認為絕經後就失去了吸引力，是無性欲階段；二是中年女性受舊的傳統和習慣勢力的影響，認為自己社會角色已經改變，子女都已成家立業，再有夫妻性生活似乎是“不正經”的事，在思想上自我抑製了性興奮，久而久之必造成性心理創傷和性功能衰退。
（二）性厭煩
中年女性的性厭煩常是生理功能改變引起的。由於雌激素水平逐漸下降，陰道分泌物減少，性交時發生幹澀，致使逐漸形成性厭煩。在這些性厭煩的婦女中，部分人由於身體狀況不佳，情緒不愉快，或在成年期性生活中缺乏創新和探索，不能得到更多的性樂趣，到了中年期性功能已有生理性衰退的表現，因而對性生活就更會失去興趣，甚至產生反感，隨之出現性厭煩。此外，更年期婦女會出現一些自主神經功能失調等症狀，這些症狀既會影響情緒，也會導致性厭煩。
（三）性心理損傷
性心理損傷多見於中年喪偶的婦女，這些女性心理變化十分複雜，很想找一個伴侶歡度晚年，又怕受子女們的反對，或受到社會輿論的譴責，於是心情沉悶，矛盾重重，寡言少語，隻有孤獨單身，沒有伴侶交流感情，隻好對性欲問題作表麵掩飾，內心克製，這樣會帶來心理創傷，久而久之，性功能必受損傷。
近年來研究表明，中年期婦女的性心理變化是多種因素綜合作用的結果。在生理上主要是卵巢功能的衰退，引起性激素分泌減少，使相應的性器官開始呈現退行性的改變。在心理因素上主要是由於性心理失去平衡和各種不良的情緒反應，中年婦女隨著更年期的到來導致一係列嚴重的情緒反應，這些情緒變化對性心理和性行為活動都有直接的影響。在社會因素上，主要是傳統觀念和文化習俗的影響。另外，中年婦女常出現軀體形態的改變，如肥胖、不靈活、蒼老、失去往日的嬌姿和魅力，這樣就會使婦女在丈夫麵前發生自卑心理，認為自己失去對丈夫的吸引，導致在性生活方麵表現被動應付，而不是主動地喚起性欲。
中年女性性行為的變化
中年女性由於性激素分泌的減少，可導致一些生理和心理的改變，但這些改變並不意味著性欲的必然減退，也不意味著性高潮的必然喪失。中年女性的性行為表現有兩種趨勢：一種是性壓抑，這種情況比較多見，表現為在性生活中情緒波動，對性生活回避甚至厭惡，對配偶的性愛信號無積極的反應等。另一種是性欲增強，表現為性交頻度增加，相比之下這種情況並不多，但有時可因配偶的性反應不足而出現婚外戀性生活的發生乃至家庭的破裂。
女性進入更年期後，從生物學角度看，雖已失去生殖功能，但由於大腦皮層性中樞的作用，對性生活仍有一定要求和興趣，身體健康的中年女性，仍可保留相當的性反應能力，但與育齡期女性相比，性反應的方式和強度均有析下降。中年女性由於雌激素的分泌顯著減少，會出現不同程度的陰道粘膜萎縮和陰道分泌物減少等現象，因而性快感有所降低。有的還可因陰道幹燥、彈性下降，出現性交困難和疼痛。另外一些器質性病變如腎上腺皮質功能減退、婦科疾病、腫瘤、垂體病、肺氣腫等也是引起中年女性的性欲減退的原因。
性生活保健之更年期篇
更年期要正確認識性
進入更年期後，受性激素水平下降引起的各種更年期不適的影響，不少婦女消極悲觀，她們認為此時女人喪失了生育能力也就失去了性能力，因此對性生活十分冷漠，甚至從此拒絕性生活。而且，由於血液中激素水平降低，陰道分泌的潤滑液減少，以致陰道壁幹燥，性生活時會引起疼痛，導致了性生活次數減少或厭惡性生活。性生活次數減少，使陰道缺乏對性刺激的反應而更加幹燥。如此惡性循環造成了性功能障礙，以致使她們懷疑自己是否已喪失了性功能。
其實，更年期婦女月經停止，隻表示她的生殖功能停止了，並不意味著她從此喪失了性生活的能力。至於更年期出現的性交不適感，在醫師指導下完全能得以解除。事實上，也有些婦女月經完全停止後，性生活次數反而增加，這是因為她們放下了擔心懷孕的思想包袱。
更年期的婦女月經失調，有的月經失去規律，流血量封多時少；有的月經雖說還有一定規律，但周期縮短，經期延長，出血量增多。月經不規則，無疑將對不少夫婦的性生活帶來影響。丈夫對妻子在更年期的這一生理特點，一定要能充分地理解。
婦女在更年期，因為體內雌激素水平下降，又有各種不同程度的神經和精神症狀，情緒不穩定，在心理上可能對性生活反感。而生物的、心理的與病理的原因都可能引起更年期婦女性欲暫時下降或完全沒有。這時，作為婦女自己，應當科學地認識到自身的變化，進行適當的自我調節，情況嚴重者，應以積極的態度配合治療。
正確認識更年期的性生活
更年期婦女月經停止，隻表示她的生殖功能停止了，而不是性生活的停止。有些更年期婦女以為自己已經老了，不應該再有性欲望，並認為再過性生活是不正經、可恥的事情。這是受傳統思想誤導而產生的錯誤觀念。事實上四五十歲以上的女性，隻要身體狀況良好，一般都有較好的性欲和性能力，其中不少女性性欲比青年時期反而增強。更年期女性保持正常的性生活，至少有以下4個方麵好處。
1.有利於愉悅身心。正常的性生活可使人精神飽滿，情緒愉快，食欲增加，睡眠良好，心理處於一種積極向上的狀態。同時在性生活時，肌膚相親，肌體體表廣泛得到按摩，呼吸和心跳增加一倍以上，血壓也上升1/3左右，可以使肌體由外到內得到一次鍛煉。
2.有利於防止婦科疾病。在男子的精液中有一種可以與青黴素相媲美的抗菌物質，叫做精液胞漿素，精液胞漿素可以殺滅葡萄球菌，鏈球菌等致病菌。有正常性生活的婦女，由於丈夫的精液有規律地排入其陰道，隨之通過子宮逐漸流入子宮腔，輸卵管等處，可起到消毒殺菌，防止或減少陰道炎、子宮內膜炎、輸卵管炎的作用。
3.有利於防止性器官萎縮。性生活正常的婦女，其性器官由於不斷受到觸摸、擠壓等良性刺激，可維持良好的功能。
4.有利於長壽。據調查統計，中年喪偶或獨身未婚的人，其平均壽命比有溫暖家庭和正常性生活的人要短得多。在高加索的長壽村裏有位叫拉斯麗娜的137歲的女壽星，其性生活一直維持到90多歲，由此可見，中年女性維持正常的性生活對健身與長壽大有裨益。
主動掌握牲保健知識
掌握一定的性保健常識有助於延緩性衰老，這些常識包括。
1.對自己的性功能充滿自信。要堅信自己的性功能是正常的，在精神上立於不敗之地，才能延緩性功能的衰老。
2.保持健康的心理狀態。性格要開朗，心情要愉快，培養幽默感。精神抑鬱會影響性功能的正常發揮。
3.要有強烈的進取心。奮發向上的拚搏會使人精神振奮，精力充沛，同時也產生一種自豪感，對性功能大有裨益。
4.保持適度的性生活。禁欲和過度的性生活均會導致性早衰，而適度的性生活可促進性激素的分泌，避免性器官的廢用性萎縮，從而也避免了性功能的衰退。
5.經常參加體育鍛煉。因為體育鍛煉增強了體質，也就提高了性功能。尤其是經常參加慢跑、騎自行車、競走和步行，使下肢得到鍛煉，而性功能的“興衰”與腰部、腿部和腳部有密切的關係。
6.要注意適當增加營養。
7.注意保持外表的年輕化。可適當通過服飾打扮使自己外表顯得年輕，外表的年輕有助保持心理狀態的年輕，也有助於延緩性功能的衰退。
掌握一定的性技巧
（一）是轉換角色
不少中年婦女在更年期性欲增強，而其配偶則相對減弱。這時不妨變換一下角色。隻要生理需要，女方應積極向男方發出性信號，主動與男方親昵，這樣做有利於提高男方的性興趣，激發起男子的性欲望。
（二）是性生活中應充分愛撫
中年男女喚起性興奮的過程較過去緩慢了。雙方應當利用充足的時間進行親吻，擁抱，撫摸，包括對生殖器官的觸摸，可以延長每一個愛撫動作的時間，改變撫摸的節奏和力度，從而為獲得性高潮打下基礎。
（三）是可以改變性交姿勢
中年人大都開始發胖，體重增加可改變傳統的男上女下的性交姿勢，如側臥位、女上男下等，但姿勢的改變需要雙方去摸索和體驗。
（四）是注意性器官的濕潤
中年婦女由於性器官功能減退，陰道分泌物不足，性交時可產生瘙癢，燒灼感和幹澀痛等表現，於性交前在男方或女方性器官上塗抹一些醫用凡士林或避孕藥膏，就可以避免這些不適症狀的發生。
（五）是保持適當的性交頻度
不要因為性欲減退就過分地減少性交次數，這樣做會使性欲進一步減退。正確的做法是每7～10天保持一次性交。通過性交的刺激，可一定程度上激發和維持性欲，而且性器官不會出現廢用性萎縮，有利於長久地保持性功能。
更年期避孕
從進入更年期到絕經後一年的時間裏，雖然女性生育力變得相當弱，但仍不可忽視妊娠一直是可能發生的。建議采用的避孕方法有：陰道隔膜，對任何年齡的婦女都有效，可很好地與殺精密配合使用。避孕套，避孕套是最安全的避孕措施，同時隨著科技的進步，帶有潤滑劑的避孕套越來越多，既可安全避孕，又能改善性生活質量。殺精劑，為那些性生活不夠主動的聰明女性提供，人工產生的潤滑性正好彌補了陰道的幹澀。
更年期應避免使用安全期避孕。因為排卵變得越來越不規律，認為的安全期常常並不安全。
常見男性性功能障礙及防治
勃起功能障礙
勃起功能障礙（Erectile Dysfunction，英文簡稱ED），指持續不能達到和（或）維持足夠的勃起以獲得滿意的性活動。由於“陽痿”概念模糊且含貶義，目前國際通用“勃起功能障礙”。“勃起功能障礙”比“陽痿”更精確地描述了這種性功能障礙的本質。
勃起功能障礙可分為以下3類：器質性ED：因血管、神經、激素或海綿體的異常或損傷所致；心理性ED：因勃起機製的中樞水平抑製而非器質性損傷引起，混合性ED：器質性ED與心理性ED同時存在。
勃起功能障礙對患者本身和他的性伴侶是一個負麵的衝擊。不僅影響患者本身的自尊，更對患者的性伴侶和他們彼此間的關係及家庭生活有負麵的影響。這些沮喪挫折使患者更加焦慮困擾，進而影響勃起功能。這樣的惡性循環讓勃起功能障礙患者更難以從中擺脫勃起功能障礙的困擾。在社會意識形態的改變下，工作壓力、飲食的改變等都使勃起功能障礙患者持續增加。醫師呼籲，民眾應有正確的勃起功能障礙認知，勃起功能障礙和其他疾病一樣，是可以治療的疾病，勃起功能障礙患者不需隱忍痛苦，隻有正確認識並求醫師診治，勃起功能障礙患者才能真正享受幸福美滿的生活。