正文 第56章 女性生活與保健(29)(3 / 3)

(3)收集病人的心理信息

①觀察法。通過觀察病人的表情、行為,發現患者心理變化。

②心理評估法。通過心理衛生評定(SCL—90)、抑鬱自評(SDS)、焦慮自評(SAS),來評定患者心理狀態和趨勢。通過艾森克個性問卷(EPQ)、明尼蘇達多相個性測定(MMPI),來評定患者個性特征。通過緊張性生活事件量表,來評定患者對緊張性生活事件的體驗。

(4)病人心理護理診斷及心理問題解決方法

通過對信息的分析,提出心理護理的目標,提出幹預的策略並具體執行之。病人心理護理診斷也稱做信息的分析。常見的護理診斷大約有43種,如活動耐受力差、焦慮、便秘、腹泄、心輸出量不足、疼痛、言語溝通障礙、應付環境能力差、恐懼、悲傷、缺乏自理能力、自我概念紊亂等。

(5)心理護理效果的評價

評價過程開始於護士與病人相互作用的瞬間,並在整個心理護理過程中都在同時進行著。護士對自己護理成績的評價是根據她的行為是否符合護理程序和她自己的計劃,不能以病人的目標是否達到來作為自己護理成績的標準。心理護理效果的評價也可以參照心理測量的動態觀察。

2.心理護理的方法

從醫學心理學的觀點來看,心理護理主要屬淺層心理治療範疇,如鼓勵、支持、保證、疏導、渲泄心理治療等。為達到心理護理的目的,應做好以下幾項工作。

(1)建立良好的護士一患者關係,樹立良好的護士形象。實際上,基本的服務態度是建立這種關係的基礎。

(2)促進患者問良好的人際關係是一個有利的社會支持係統,可以幫助患者消除不安情緒,減輕痛苦;反之,若病友間傳播不利於疾病的信息,則會給心理護理帶來不良影響。護士應該在所管轄病區中的病房建立心理護理的立體氛圍,防止不良刺激的幹擾。

(3)對患者及其家屬進行教育家屬、親友對病人有直接的影響,他們的情緒直接影響病人的情緒,而他們的情緒又受病人的病情所左右。手術前教育,如果把家屬也包括在內,其效果要比單獨對病人教育的效果更好。

(4)加強護理宣傳

告訴病人有關疾病發生、發展以及治療、康複的信息是十分有益的。這不僅是護士的工作,還可組織醫生,特別是本病區知名的醫生(包括專家、科主任)、治愈的病人來針對病人實際情況進行宣傳教育,以增進其對疾病的正確認識,消除焦慮、疑懼、抑鬱心理狀態。

(5)創造良好的休養環境

環境對病人的心理有直接影響。要保持病房整齊清潔、安靜美觀,對采光、照明、色彩、陳設、氣味、聲音都應加以注意,因為花香、音樂、壁畫等都對心理護理有一定作用。

(6)合理安排病人的生活

在病房中要為患者生活方便考慮,如室內溫度適宜,廁所通暢,洗漱方便等。同時應針對患者實際情況組織娛療音療,組織適當體力鍛煉;在有條件的情況下要教會患者鬆弛訓練,要注意保證患者的營養和睡眠。

(7)針對不同病人的心理特點實施心理護理

不同年齡、不同疾病以及不同病程的患者,心理護理也不同,應從具體情況出發製定具體的心理護理措施。內科要注意急、慢性病人的心理護理,還要做好監護病人和進行特殊檢查病人的心理護理。外科則需注意手術前後病人的心理護理。而婦產科則應根據妊娠早期、後期和分娩期的不同情況進行心理護理。