三、治療癲癇不宜頻頻換藥
在癲癇門診工作時，往往遇到一些病兒家長，當問到以往治療情況時，回答是：“什麼藥都用過了，都沒效”。再進一步了解才知道，原來一種藥隻用了幾天，沒看出效果就換藥，第二種也隻用了少數幾天又換藥，幾乎把常用的幾種抗癲癇藥都用過了，也沒看出效果。為什麼會出現這種情況呢？就由於換藥太頻繁。
某種抗癲癇藥是否能治療某個癲癇病兒，首先要看選藥是否正確。不同發作類型應選用不同的藥物。若用卡馬西平治療失神小發作就不會有好的效果；如選用丙戊酸鈉治療就可能有效。反之若是複雜部分性發作，用卡馬西平的效果就比丙戊酸鈉要好。
假如選藥基本正確，要想達到治療目的，還有兩個起碼的要求，一是藥量要夠，二是要用過足夠的時間。
四、如何安排服藥時間
有些人對每天服用幾次抗癲癇藥最合適這個問題並不重視，他們認為隻要把每天的藥量計算準確，一天之內分幾次把這些藥吃完就可以了。其實不然，正確掌握每日服藥時間，按時服藥，能明顯提高療效。
服藥的時間與藥物半衰期有著密切關係。藥物半衰期是指藥物進入身體後經過代謝逐漸排出，其血中藥物濃度下降到一半時所需的時間。根據計算及實驗結果，應用抗癲癇藥物5個半衰期以後，其藥物在血中的濃度可以達穩態水平。以後，為了避免血藥濃度波動太大，兩次服藥間隔的時間必須等於或小於半衰期。這樣，藥物才能保持某種程度的蓄積，達到持續性的療效。
苯巴比妥的半衰期較長，小兒大約在40小時，因此從理論上說可以2～3天服1次藥，即可控製發作。但1次大量服藥，可引起一過性鎮靜作用，因此可將每日劑量按1次或分2次服用，不必每日服藥3次。苯妥英鈉可每日服1次或2次。卡馬西平的半衰期小於20小時，應每日服藥2次。丙戊酸鈉的半衰期較短，僅10小時，因此每日應服藥3次。氯硝基安定可每日服1次。
每日隻需服一次的藥物可安排在睡前服，每日需服兩次的藥物可安排在早晨起床後及晚飯後服，中間間隔12小時。
每日需服3次的藥物，可安排在清早起床後，下午2時及晚上臨睡時，大致按8小時一次即可，不必半夜叫醒小兒服藥。
目前有些藥物（如丙戊酸鈉）已做成“控釋片”，服藥後24小時內陸續釋放，在血中可維持一個相對穩定的水平，因此這種劑型的藥物每日服用一次即可。
五、同時用多種抗癲癇藥物效果就一定好嗎
常用的幾種抗癲癇藥物相互作用大致如下：
（1）先用苯巴比妥，加用丙戊酸鈉後苯巴比妥的血濃度可增高50％～100％；（2）先用苯妥英鈉，加用丙戊酸鈉後苯妥英鈉的血濃度降低；（3）先用苯妥英鈉，加用苯巴比妥或卡馬西平後，苯妥英鈉的血濃度增高或降低；（4）先用丙戊酸鈉，加用卡馬西平後，丙戊酸鈉的血濃度降低20％；（5）先用氯硝基安定，加用苯妥英鈉後，氯硝基安定的血濃度降低；（6）先用丙戊酸鈉，加用氯硝基安定後，控製發作可能增強或減弱，血濃度變化不大。
另外，從大量病例統計的結果來看，多藥聯合應用並不比單藥療效好，且出現的毒、副作用的機會卻較應用單藥為多。
我們在臨床工作中還見到過用多藥治療不能控製發作的病兒，在藥物血濃度監測的情況下，我們將病兒所用的藥物謹慎地減為一種後，反倒控製了癲癇發作。
當然，對那些單藥治療已達有效血濃度仍不能控製發作的癲癇，也可加用另外一種藥物，但不是藥物越多效果就一定越好。
六、正確理解抗癲癇藥物的副作用
許多癲癇病兒的家長不願給孩子吃西藥，願意讓其吃中藥或找一些偏方給病兒服用。究其原因，其中一個很主要的原因就是認為“西藥有副作用”，有些宣傳廣告中也往往誇大西藥有副作用這個論點。其實任何藥物（包括中藥）都是既有治療作用也有副作用。有些家長看到藥物說明書上寫到某藥有多少多少副作用，就認為隻要吃這種藥，就肯定會出現這些副作用，這種看法是不全麵的。藥物說明書上所列出的副作用隻說明用此藥時有可能出現，而且發生的機會是很少的，主要還是治療作用。假如一個藥物的副作用很嚴重或經常出現，這種藥物是不允許生產、臨床也不會應用的。