開始治療時，應從小劑量開始，在2～3周內逐漸加到應服用的劑量。例如1個6歲病兒，體重20千克，按每天給藥15毫克／千克計算，他需要每天服用300毫克（即0．1的片劑，每天3片）。最初開始服藥的5天，每天2次（早、晚），每次服半片；第二個5天，每天3次（早、中、晚），每次服半片；第三個5天，早上服半片，中午服半片，晚上服1片；第四個5天，早上服1片，中午服半片，晚上服1片；以後就加到足量，按每天3次，每次1片服用。
足量服藥1周左右即可達穩態血濃度，達到治療癲癇有效血濃度為4～12微克／毫升。在計算每日劑量時，如治療前沒有用過其他抗癲癇藥物，開始的用量可按偏小量計算，如已用過其他抗癲癇藥，則按偏大量計算每日用量。
單用卡馬西平治療的效果，比合用其他藥物要好。如在應用卡馬西平治療的情況下，又加用苯妥英鈉、苯巴比妥或撲癇酮時，可影響卡馬西平血濃度。
卡馬西平常見的不良反應有惡心、嘔吐、胃腸不適、頭暈等。不良反應在開始用藥的數周內出現，如從小劑量開始服用，逐漸加到足量，則可減少發生的機會。
卡馬西平極少引起血液學障礙，極個別病人可見到骨髓抑製，表現為白細胞減少、貧血及血小板減少。
大約有3％的病人服藥後可出現皮疹，且多發生在用藥早期，這可能與劑量較大有關。皮疹可表現為斑丘疹、麻疹樣或蕁麻疹，一般不需停藥，減少藥量或暫停用以後再從小量開始試用，如皮疹嚴重或發生剝脫性皮炎則應停藥。
卡馬西平對小兒智力、認知功能無不良影響。
十、丙戊酸的治療作用
目前國內市場上可購買到的丙戊酸的衍生物有丙戊酸鈉（其國外商品名為德巴金）、丙戊酸鎂及丙戊酰胺（癲健安）。
丙戊酸類藥物對失神發作有良好的療效，有時甚至出現戲劇性的效果。有家長反映孩子原來一天犯病許多次，從吃藥後就一次也沒犯過。此類藥也是肌陣攣發作的首選藥物。它還可用於全身強直-陣攣發作，主要是對一些原發性全身性癲癇。部分性發作也可應用此類藥，但其效果不如其他一線藥物。丙戊酸還可預防熱性驚厥複發。
有人認為丙戊酸鎂比丙戊酸鈉更優越，前者療效高、質量比較穩定，沒有丙戊酸鈉的吸潮性，病人應用方便，而且生物利用度高，毒副作用小於鈉鹽，並且鎂還有抗驚厥作用。
丙戊酸鈉的片劑為200毫克，德巴金糖漿的含量是每毫升40毫克。每日劑量為20～40毫克／千克，分3次口服。
丙戊酸鎂片劑有0．1及0．2兩種規格，每日劑量20～30毫克／千克，分3次口服。
丙戊酰胺（癲健安）片劑為0．1及0．2兩種，小兒每天10～30毫克／千克。
由於丙戊酸半衰期較短，僅10小時，因此全天藥量應分成3次服用。達穩態血濃度時間為2～3天。丙戊酸的抗癲癇發作血濃度有效範圍為50～100微克／毫升。
丙戊酸類藥物假如與苯巴比妥同時應用，可抑製苯巴比妥的代謝，延長苯巴比妥的半衰期，可使苯巴比妥的血濃度增高，以致產生過度鎮靜。
丙戊酸鈉的副作用可表現為食欲不振、惡心、嘔吐、消化不良、腹瀉或便秘，如從小劑量開始應用，逐漸加量或與食物同時服用，可減少反應。有些服用德巴金糖漿的病兒有時食欲反而增加，以致多食使體重增加，其原因還不太清楚。
本藥最初在臨床應用時，有文獻報告丙戊酸可引起肝壞死，1985年以前應用本病的40萬病人中，曾有40例發生肝功能衰竭，且多在用藥初期出現。在筆者應用丙戊酸鈉數千例的病兒中，尚未遇到此等情況，僅偶爾見到有無症狀性轉氨酶增高，在減少藥量後轉氨酶恢複正常。
服用本藥期間應定期複查肝功能及血象，用藥初期每1～2個月查一次，以後每2～3個月查一次。
本藥對小兒智力、行為及認知功能無不良影響。
十一、苯妥英鈉的特點