（第一節）胃癌的臨床表現
胃的入口稱為賁門，出口稱為幽門，胃是連接食道及十二指腸的囊狀髒器。依胃癌發生的位置，可分為賁門癌、胃體部癌、幽門癌。
一、賁門癌
1.初期症狀
初期症狀出現的情況有兩種。如果由下部食道發生，則本來已經很狹窄的賁門就會更狹窄，因此，容易出現和食道癌很類似的症狀；如果發生於胃體部，或胃頭部側，則初期時大致上沒有自覺症狀，因此，也很難診斷。
（1）食物通過時有異樣感。
（2）劇痛。
（3）有點梗塞感。
（4）輕微的心窩痛。
以上症狀，在吞咽時會感覺到，而吞較硬的食物時，覺得好像“咚”一聲直接掉進胃裏，尤其是飲用熱或冷的液體時更敏感，其中最初的一口的感覺最明顯。
如果罹患癌症，那麼上述症狀一旦出現，就一直存在。至於症狀相似的非癌症患者，這些症狀就會忽隱忽現，而無經常性，症狀的輕重也不相同。
2.惡化時期的症狀
除了食道癌的症狀之外，還有胃癌的全部症狀如下：
（1）咽下障礙（喝水時也會）。
（2）上腹部有沉重感。
（3）胃部會痛。
（4）惡心、嘔吐。
（5）人逐漸消瘦。
3.有類似症狀的疾病
（1）賁門痙攣症。
（2）食道裂孔疝氣。
（3）胃潰瘍。
（4）各種胃炎。
（5）胃下垂（女性居多）。
（6）胃息肉（肌腫、纖維腫、脂胞腫等等）。
（7）歇斯底裏（女性的獨特症狀）。
二、胃體部癌
1.初期症狀
在大袋狀的胃中，產生小小的癌，當食物通過時，完全沒有障礙。而且，胃酸、胃蛋白的分泌，胃的蠕動運動等的胃機能，也完全不受妨礙，因此，初期時幾乎不會有任何症狀。
從胃潰瘍或慢性胃炎變成癌症時，潰瘍或發炎症狀會先呈現。不過必須留意的是，沒有任何胃部疾病而突然發生癌症的話，初期時，完全沒有自覺症狀。不但如此，由潰瘍或胃炎移轉為癌症時的變化，也往往沒有自覺症狀。
因此，對於潰瘍等的患者，須隨時注意追蹤。有些學者指出，新鮮潰瘍正處於治愈傾向時，在兩年之內變化為癌症的可能性很強。腸上皮化生是胃炎的一種，這種胃炎和形成型胃炎，以及增殖型胃炎皆容易變化為癌症。
2.進行時期的症狀
（1）胃部疼痛。
（2）胃部飽滿感。
（3）食欲不振，而且食欲嗜好會變化。
（4）胸口灼熱、打嗝有口臭。
（5）胃部有重壓感。
（6）惡心和嘔吐。
3.惡化時期的症狀
（1）人逐漸消瘦，氣色不好。
（2）食欲減退。
（3）食欲不振。
（4）排出黑色便或吐血。
（5）上腹部或背部疼痛。
4.有類似症狀的疾病
（1）胃潰瘍。
（2）十二指腸潰瘍。
（3）各種慢性胃炎。
（4）其他特殊胃病（胃弛緩及息肉等）。
三、幽門癌
1.初期症狀
如果癌症發生於幽門（胃的出口部），即使很小，也會阻礙食物的通過，因此有時會呈現出惡化時期的各種症狀。不過，大部分皆和胃體部癌一樣，幾乎沒有症狀。
無初發症狀：主訴食欲不振或經常打嗝的患者，有時經檢查證實已罹患幽門癌，但是仍以前述的胃炎等症狀較多。
2.惡化時期的症狀
（1）胃部有疼痛感。
（2）胸口灼熱、打嗝。
（3）胃部有重壓感。
（4）食欲不振。
（5）惡心、嘔吐。
更惡化時，就會出現胃癌的一般症狀。如果是幽門癌，則出口處因被塞住的關係，會引起幽門狹窄，如果到了胃擴張的狀態時，就會把3天前吃下的食物嘔吐出來。有的病人到了這種程度，才慌張地到醫院求診，這確實延誤了治療時機，令醫師覺得頭痛。
3.有類似症狀的疾病
（1）十二指腸潰瘍。
（2）胃潰瘍。
（3）各種慢性胃炎。
（4）胃下垂、胃弛緩症。
（5）肝炎。
（6）慢性胰腺炎。
（7）慢性膽囊炎。
以上敘述胃癌的初發症狀和進行期的症狀。可是，癌症所引起的全身症狀，也就是隨癌症發生的有毒物質之影響，可能不到末期不會呈現症狀。相反的，初期因物理性因素，也就是腫瘤阻塞內腔而變狹窄，在原本狹窄的胃入口或出口部分所發生的癌症，才會呈現初發症狀。