正文 第8章 人體各部位癌症臨床表現及診斷(1)(2 / 3)

(第二節)肝癌的臨床表現

肝髒是人體中的最大髒器,具有許多重要的機能。

以成年人而言,其肝髒平均約有1800克,大致上相當於體重的1/40,肝髒位於右側橫膈膜下,會分泌膽汁,這些膽汁通過膽管而流至十二指腸。

肝髒的主要功能,是將被消化吸收的各營養素,轉化為人生存所必須的物質,而進行分解、解毒、合成、排泄等。由於這個原因,其他髒器發生的癌往往會沿著脈管係而到肝髒,如此,便形成了轉移灶,而在肝髒原發的癌症就是肝癌。

經研究證實,肝硬化往往成為肝癌的母體,約有1/3的肝硬化,會轉移成肝癌。隨著致癌物質和病毒的研究逐漸盛行,相信在不久的將來,肝硬化和肝癌的關係將可明朗化。

普通的X光無法攝影肝髒,隻有一種同位素的方法才能攝影,可是,最近由於電腦、X光斷層攝影法(CT),或超聲波診斷法等等很發達,因此,診斷方麵愈來愈方便。

關於肝髒機能方麵,檢查血液,就可以作相當詳細的調查。可是,對肝癌而言,即使是初期,要發現的話,還是需要極高度的技術,隨著科學的發達,這方麵的技術也更進步。

法國人喜歡喝葡萄酒,罹患肝硬化者相當多;日本人也是喜愛喝酒的民族,肝硬化的人也不少,因此,法國人和日本人是世界上罹患肝癌最多的民族,這和嗜酒有關。

就肝癌的死亡情況而言,男性占10.9%,比率很高,女性占9.6%。從這個比率來看,罹患肝癌的原因,並不單純隻是喝酒,因為女性大部分都不喝酒,或喝得很少。美國的白人男性罹患肝癌的占3.3%,女性占4.3%,患肝癌的比率很低,和胃癌一樣低,這是其特征。

1.初期症狀

充滿細胞的實質性髒器中,即使長了小癌腫瘤,在初期時也幾乎沒有任何症狀。

2.進行時期的症狀

(1)腹部有膨脹感。

(2)食欲不振。

(3)右季肋部和背部有沉重不適感。

(4)全身倦怠感。

(5)輕度黃疸(例子不多)。

3.惡化時期的症狀

(1)黃疸嚴重。

(2)右季肋部疼痛劇烈,沉重感越來越明顯。

(3)人逐漸消瘦,反胃,惡心嘔吐。

(4)右季肋部可以摸到硬塊。

(5)積存腹水。

4.有類似症狀的疾病

(1)肝硬化。

(2)各種胃腸疾病。

(3)膽囊、膽道疾病,尤其是膽石症和肝內結石。

(4)胰髒疾病。

(5)肝良性腫瘤。

(6)橫膈膜下膿瘍。

(7)各種肝髒炎症。

(8)肝寄生蟲症。

(第三節)肺癌的臨床表現

肺將空氣中的氧氣和體內的二氧化碳交換,充分提供體內各組織必要的氧氣,排除二氧化碳。其中負責搬運任務的是血液細胞中紅血球內的血紅素。

肺吸滿空氣時的容積,就是肺活量。男性平均為4000毫升,女性約3200毫升,而平常一次呼吸量約為500~600毫升。

肺從呼氣吸氣的通路——支氣管開始,分為最後分支的呼吸細支氣管,及交換氧氣和二氧化碳的無數肺泡部分,很巧妙地使血液和空氣接觸,來交換氣體的組織。

發生肺癌的情況有二:一為自空氣出入的部位發生;另一為自氣體交換的部位發生,前者稱為支氣管癌,後者稱為肺泡癌。發生支氣管癌的情形較多。

癌長於肺部和其他部位同樣,或更具潛在的成長性,可是初期幾乎沒有自覺症狀。

1.初期症狀

(1)找不出原因的呼吸困難。

(2)持續性幹咳。

(3)偶爾吐出黏液性的痰。

(4)偶爾吐血痰。

(5)輕度胸痛。

2.惡化時的症狀

等癌逐漸增大,壓迫氣管細小的分支或血管時,就並發肺膨脹不全、支氣管擴張、閉塞、肋膜炎、肺炎等,因此會出現種種症狀。

(1)咳嗽轉劇,有痰。

(2)吐出的痰很像帶有濃的黏液性物質。

(3)吐血痰愈來愈嚴重。

(4)發燒、胸口痛。

(5)聽得出沙沙的呼吸聲音。

(6)呼吸困難。

3.有類似症狀的疾病

(1)慢性支氣管炎,支氣管擴張症,肺氣腫。

(2)各種心疾病。

(3)氣喘。

(4)肺結核。

(5)肺化膿症。

(6)肺肉狀瘤病。

(7)塵埃沉著病、肺纖維症。

(8)肺的良性腫瘤。