正文 第4章 各種常見性病防治綜合知識(2)(2 / 3)

十五、淋病的實驗室檢查有哪些

1.塗片

擠壓尿道做尿道分泌物塗片檢查,在多形核白細胞內找到革蘭氏染色陰性雙球菌可初步明確診斷。

2.淋球菌培養

培養結果陽性者可確診。

十六、怎樣治療淋病

目前對淋病的治療常首選青黴素。對於急性淋病醫生常常喜歡用普魯卡因青黴素C,一次劑量為480萬單位,肌肉注射或靜脈注射(480萬單位溶於5%~10%的葡萄糖液50~100毫升中)連用3~5天。慢性淋病或有並發症時,劑量加大,常用640萬單位,靜脈注射(方法見上),持續5~7天,直至病情能被控製為止。丙磺舒(羧苯磺胺)常能減慢青黴素從腎髒的排出,從而增加青黴素的療效,在使用青黴素的同時,亦常被采用。用量為每日1~2克,分次口服。對磺胺過敏者忌用。經上述治療,治愈可達90%以上。

臨床上應用青黴素治療淋病已有三四十年的曆史,部分淋球菌對藥物出現了一些適應性的變異,淋球菌對青黴素的敏感性在不斷下降。對這類病人常使用頭孢黴素族藥物(先鋒黴素族)治療,此類藥物效果好,但對腎髒毒性較大,應注意觀察使用。其中頭孢三嗪噻肟(又稱菌必治)效果好。0.25~0.5克肌注,每天1次。療效可達100%。對青黴素過敏患者可使用壯觀黴素(奇黴素,又名淋必治)2克,一次注射,其治愈率也為100%。

最近有人采用萘啶酸的衍生物氟呱酸、環丙氟呱酸治療淋病。氟呱酸是口服600毫克,每日2次。環丙氟呱酸是250毫克,每日1次頓服。療效良好,副作用少。另外還可選用氨苄青黴素、四環素、紅黴素等進行治療,亦可獲得較滿意的效果。

懷孕婦女患了淋病,還要注意不能選用對胎兒有不良影響的藥物,如四環素、強力黴素。對淋病母親所生的新生兒有懷疑時,可使用青黴素治療。如果病人合並大腸杆菌或其他細菌的感染,應根據感染的細菌種類和病情,加用對應的或廣譜抗生素聯合治療,以提高療效。

急性淋病在必要時,還可以采用局部治療。使用1∶10000的過錳酸鉀溶液或2%的硼酸液清洗。也可以加熱至37℃左右,用注射器或尿道洗淨器,將溶液由尿道口注入,使其在尿道內停留一會兒後,再讓其自然流出,如此每日反複衝洗1~2次。隨後注入蛋白銀(0.25%)、青黴素(10萬~20萬單位)、鏈黴素(0.25~5毫升),用陰莖夾子夾住龜頭或用手捏住處尿道口,讓藥液保存1小時。

局部與全身治療相配合,能盡早使疾病得到控製。

淋病病人的性伴侶,應進行檢查,並接受預防性的治療。1個月內和急性病人有性接觸者,應與病人同樣治療,以防疾病的傳播。

十七、怎樣治療兒童淋病

兒童體重在45千克以上則按成人方案治療,體重小於45千克者按以下方法治療。頭孢三嗪125毫克,一次肌注,或壯觀黴素40毫克/千克,一次肌注,如分離的淋球菌對青黴素敏感,可用普魯卡因青黴素G10萬單位/千克,一次肌注,或羥氨苄青黴素50毫克/千克,一次口服。選擇此二種藥物時,均應同時頓服丙磺舒25毫克/千克(最大量為1.0克)。

十八、怎樣治療妊娠期淋病

患有淋病的孕婦更應早期積極治療,以免分娩時將淋病傳染給嬰兒,在應用治療藥物時必須考慮選用對胎兒沒有損害的藥物。

可選用頭孢三嗪250毫克,一次肌注;或頭孢噻肟1.0克,一次肌注;或壯觀黴素4.0克,一次肌注。為預防同時存在的衣原體感染,用上述藥物後療效不好時,可服紅黴素500毫克,每日4次,連服7天。

十九、怎樣治療泌尿生殖係外淋病

淋菌性眼炎用抗生素治療的同時需用等滲鹽水衝洗眼部,每1小時衝1次,衝後再用0.5%的紅黴素或1%硝酸銀液點眼。成人患者用頭孢三嗪1.0克,肌注,每日1次,連續5天;或頭孢噻肟1.0克,肌注,每日2次,連續5天,或壯觀黴素2.0克肌注,每日2次,連續5天,或水劑青黴素G1000萬單位,靜脈滴注,每日1次,連續5天。對新生兒患者則選用頭孢三嗪25~50毫克/千克,靜脈注射或肌注,每日1次,連續7天;或頭孢噻肟25毫克/千克,靜脈注射或肌注,每日1次,連續7天;或壯觀黴素40毫克/千克,肌注,每日1次,連續7天;或水劑青黴素G,每日10萬單位/千克,分2次靜脈或肌肉注射(1周歲以下嬰兒每日分4次注射),連續7天。對淋菌性咽炎和淋菌性直腸炎,選用頭孢三嗪250毫克一次肌注,或氟嗪酸400毫克一次口服,氨苄青黴素、羥氨苄青黴素及壯觀黴素對這兩種淋菌感染無效。對播散性淋病,選用頭孢三嗪1.0克,12小時靜脈注射一次,5天後改為250毫克,每日肌注一次,連續7天;或頭孢噻肟1.0克,靜脈注射,每8小時一次,5日後改為1.0克,每日肌注一次。連續7天。