此病女性多於男性,症狀也較男性嚴重。在發病人中約10%有咽炎,10%的男性與26%的女性的原發性生殖器皰疹病人同時伴有生殖器以外的病損,主要在臀部與手指,常見生殖器出現皰疹後的第2周,大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接種而致。
2.複發性生殖器皰疹
複發性生殖器皰疹在原發後1~4個月內發生。複發患者全身症狀較原發輕,每次發作的病程也較短,通常皮損約10天消退。水皰數目、持續時間和自覺症狀均比原發者輕,淋巴結不腫大,很少有全身症狀。複發性生殖器皰疹多發生在外陰、陰道、宮頸及龜頭等部位,尿道發病較少見。由於複發性生殖器皰疹反複發作又難以控製,有時疼痛較嚴重等原因,造成病人思想負擔過重,而出現心理障礙害怕致癌、害怕傳染給性伴侶、回避與性伴侶的性生活、不願與異性交往,導致性功能障礙,影響家庭和睦,甚至發生抑鬱症。
複發性生殖器皰疹全身症狀輕,病程短,原發感染後60%複發,一般1~4個月複發,一年內複發4~6次。
3.治療
目前無特效療法。進行局部、全身抗病毒、抗炎治療,增強免疫力。
六、生殖器皰疹的潛伏期有多長
潛伏存期(自接觸到症狀出現)一般為3~7天,開始常常表現為皮膚的燒灼和麻刺感,皮膚潰瘍發生後先有痂皮形成,爾後愈合。除了皮膚潰爛和皰疹之外,腹股溝淋巴結可以脹大疼痛。初次感染的症狀持續14~28天,但病毒可以在體內長期存在。緊張、情緒波動、疲勞、日光暴曬或(女性)月經可以引起皰疹複發。
雖然複發的皰疹症狀持續時間較短,常為1~2周,且症狀較輕,但複發可多次發生並伴全身不適。
七、有什麼方法可治愈皰疹
使用抗病毒的無環鳥苷,可以使初次發作的時間縮短、症狀減輕,但不能治愈皰疹。這種油膏要防止皰疹水皰破潰,並在24小時之內變為無傳染性的水皰。如果不治療水皰則其傳染性平均持續2周時間。對最初發作的皰疹無環鳥苷油膏可使患者排出病毒時間縮短3天。對複發病例,應用這種油膏可使男性患者的愈合時間縮短,但對女性患者無此作用。現在已有供靜脈注射用的無環鳥苷製劑。由於無環鳥苷不能治愈皰疹,現在正在尋找其他治療方法,目前的研究正致力於製造預防和治療皰疹的疫苗。
(第四節)軟下疳防治常識
一、什麼是軟下疳
軟下疳是由杜克雷氏嗜血杆菌感染引起的。
杜克雷氏嗜血杆菌的形態特點是短而細小,呈短棒狀,兩端較為鈍圓。長約1.5微米,寬約0.5微米。往往成雙平行排列呈雙鏈狀。此菌無鞭毛,也不形成芽孢,革蘭氏染色為陰性。大多數細菌分布在細胞外呈鏈狀排列,僅少數細菌可在細胞內呈團塊分布。人是它的儲存宿主。對溫度的敏感性很高,不耐熱,超過38℃時就很快死亡。幹燥及65℃時均可迅速死亡。但它的耐寒性能較強。
二、軟下疳是如何傳播的
軟下疳絕大多數是通過性生活接觸傳染的。在性交過程中,直接接觸病人的開放性破損處的分泌物和潰瘍的膿汁而傳染。有些女性病人傷口雖已愈合,但仍是帶菌者,和這些無症狀的隱性病人性交,同樣可以傳染此病。—般性地接觸病人不會傳染軟下疳,但也可因不注意消毒隔離,接觸病人傷口而感染。由於近代出現多種性生活方式,此病也可發生於肛門附近、手、眼瞼、口唇及乳房等區域。
三、軟下疳有哪些臨床表現
杜克雷氏嗜血杆菌侵入機體後,引起生殖器官的接觸部位發生單個或多個疼痛的壞死性潰瘍。潛伏期一般在性交後1~6天。
感染局部發生炎症性紅斑、丘疹、水皰或小膿皰,周圍有炎性紅暈,不久破潰形成潰瘍。潰瘍為圓形、橢圓形或不規則形,直徑為1~2厘米大小。潰瘍的基底為血管豐富的肉芽腫性組織,有觸痛易出血。基底不如硬下疳硬,潰瘍接觸尿液時有燒灼感,為女性病人較典型的主訴症狀。初發為單個,但因可自身接種,常在原發潰瘍周圍呈衛星狀排列,小的像菜籽樣,大的可到指甲蓋樣。有時互相融合而成大片潰瘍,有時較快破壞大麵組織,引起外陰畸形,有惡臭味。如無並發症,一般潰瘍經3~8周自愈,遺留淺瘢痕。本病自愈的機理:一般認為杜克雷氏嗜血杆菌感染時,機體可產生非特異性免疫反應和特異性免疫反應。作為機體天然屏障的皮膚和黏膜有一定的殺菌作用。巨噬細胞有對細胞的吞噬作用。體液中的補體、溶菌酶和備解素等可抑菌、殺菌或加強吞噬細胞的吞噬作用。
體液免疫和細胞免疫反應可能對殺死杜克雷氏嗜血杆菌有一定的作用。因此,許多病人可以不經任何治療而自愈。
四、軟下疳好發於哪些部位,臨床上有何特點感染杜克雷嗜血杆菌後,經過1~10天,平均2~3天的潛伏期,在男性的龜頭、包皮、陰莖、冠狀溝、包皮係帶等處;女性的大小陰唇、陰蒂、陰唇係帶、宮頸等處;其他如肛門周圍、會陰、股部、下腹、唇、舌、乳房及手指等處亦可發生,但較少見。在接觸部位發生炎性紅斑或丘疹,1~2日後變為膿皰,破後形成潰瘍,圓形或橢圓形,0.5~1厘米大小,潰瘍表淺,邊緣柔軟,不整齊呈穿鑿狀或潛行性,周圍輕度充血,基底覆以膿性汙穢滲出物,易出血,有明顯疼痛及觸痛,無硬下疳所特有的硬結。由於自身接種,周圍可出現2~5個或成簇的潰瘍。如未治療,潰瘍持續2~3周或1~2個月愈合遺留瘢痕。