正文 第7章 各種常見性病防治綜合知識(5)(2 / 3)

(8)了解和掌握HIV的抵抗力和消毒方法:a.HIV對外界的抵抗力:HIV對環境中理化因素抵抗力不強,對熱、幹燥敏感。例如,56℃中30分鍾即不能檢出感染性病毒。一般消毒劑如50%~70%的酒精、5%的石炭酸、0.1%的家用漂白粉、2%的福爾馬林、0.25%的丙內酯、2%的次氯酸鈉,皆可滅治病毒。標本中HIV經冷丙酮或甲醛及丙酮固定亦可被滅活。

HIV不耐酸但耐堿,pH降至6時病毒滴度大幅度下降,pH高至9時,病毒滴度下降甚微。

b.HIV的消毒方法:對汙染的廢棄物可采用焚燒的方法,某些物品特別是需要重複使用的,可用煮沸及高壓蒸氣消毒,不宜用煮沸的物品,可用2%的戊二醛、70%的酒精等浸泡10分鍾後再洗淨。一般用於乙型肝炎的消毒藥物,完全可以用於HIV的消毒。

九、治療艾滋病的方法

目前臨床上常用的治療方法有:抗病毒治療、各種機會性感染和腫瘤的處理、支持療法等。

1.抗病毒療法

抗HIV的藥物治療疊氮胸苷(AZT或ZDV):體外實驗證明能抑製逆轉錄酶,阻斷HIV的複製。臨床應用對早期感染者可明顯減緩疾病的進展,減少條件致病性感染的發生率及降低死亡率。但此藥的副作用比較嚴重,主要為骨髓抑製。其他還有雙脫氧胞苷(DDC)、雙脫氧肌苷(DDI)等。

各國研製的藥物已有數百種,其中經藥品管理部門正式批準並被公眾認可,用於臨床治療的藥物有:A.核苷類艾滋病病毒進入淋巴細胞開始複製時,需要一種逆轉錄酶,核苷類就是通過阻斷逆轉錄酶的活力,即阻斷艾滋病病毒早期階段的生命周期,以降低病毒的複製。

B.非核苷類

可以高效地阻止對核苷類逆轉錄酶抑製藥耐藥的艾滋病病毒的複製,與核苷類逆轉錄酶抑製劑合用時,則抑製作用持久。

C.核苷酸類似物

與核苷類似物阻斷艾滋病病毒複製的作用機製相同。

D.蛋白酶抑製劑

蛋白酶抑製劑作用於病毒蛋白酶,使病毒不能正常裝配,從而阻止了艾滋病病毒的複製。由於蛋白酶抑製劑的抗病毒作用位點不同於逆轉錄酶抑製劑,因此,兩類藥物聯合應用可以大大降低病毒在體內的複製水平,提高抗病毒效能,延緩或避免抗藥性的產生。

2.雞尾酒療法

20世紀90年代發明的“雞尾酒療法”,即將一種蛋白酶抑製劑和兩種核苷類逆轉錄酶抑製劑聯合使用,能做到:①有效地抑製艾滋病病毒;②降低抗藥性和毒性。

用這種混合式方法治療艾滋病的“三合一雞尾酒療法”取得了較好的治療效果,因為這種療法與雞尾酒的配製形式相似,所以被俗稱為“雞尾酒療法”。雞尾酒療法之所以有效,在於核苷類及非核苷類逆轉錄酶抑製劑可以作用在艾滋病病毒的早期,它直接作用於逆轉錄酶,從而阻止病毒脫氧核糖核酸的合成,使病毒不能複製;而蛋白酶抑製劑作用於艾滋病病毒的後期,它阻斷病毒“裝配”

的最後階段。這樣,不同類型的藥物在艾滋病病毒複製的早、晚兩期都能起到抑製作用,阻止艾滋病病毒急劇繁殖。

3.對症治療法

(1)貧血、白細胞及血小板低下者可以輸血,血漿蛋白低者可輸白蛋白或血漿。

(2)根據情況吸氧,補液,糾正電解質的紊亂。

(3)有癡呆時,做好皮膚、黏膜的清潔和護理。

4.支持療法

以提高機體免疫力為主要目的,如使用胸腺素、丙種球蛋白等,同時要重視心理治療和營養療法。

5.營養療法

艾滋病病人常有營養不良,而營養不良又是促使艾滋病發展的一個重要因素,這就需要改善機體狀況的營養支持療法,故應堅持合理營養,獲得各種營養支持,提供蛋白質、熱量和其他營養物質很有必要,其目的是提供足夠的能量和充分的營養成分,以避免營養不良的狀態。

6.中草藥療法

應用某些中草藥及其提取藥治療艾滋病也是一個重要途徑,而且大有可為。加快中醫藥對艾滋病的治療研究在我國顯得更為重要。中醫學是偉大寶庫,它對很多疾病有療效,目前,國內許多學者都在研究用中醫中藥治療艾滋病。

如天花粉蛋白能殺滅被感染的細胞,也可抑製艾滋病病毒在受感染的T細胞內繁殖;甘草多糖能增強免疫功能,刺激網狀內皮係統,增強機體自然殺傷細胞的活性;苦瓜蛋白能升高T4細胞數;靈芝具有改善微循環、調節T細胞和B細胞的作用,能刺激巨噬細胞和自然殺傷細胞,促使單核細胞分泌白細胞介素和腫瘤壞死因子,以抑製過高的免疫反應。還有一些中草藥也有調節免疫功能的作用,如增加T細胞的天門冬、苡仁,增加白細胞的人參與黨參,增強中性白細胞吞噬作用的香菇,誘發幹擾素產生的黃芪與白扁豆等。在中藥複方中,小柴胡湯對艾滋病病毒有較強的抑製作用,使感染者的淋巴細胞、輔助T細胞及自然殺傷細胞均有明顯增加。