2.少食多餐
患者還應盡量少食多餐(每日至少5~6次),這對保持血糖穩定是大有好處的。因為老年人糖尿病多屬Ⅱ型,體內尚存一定的胰島素分泌功能,加之活動量減少,耐受低血糖的能力較年輕患者差,少量進食可避免飲食數量超過胰島的負擔而使血糖升得過高。定時多餐又可預防出現低血糖,維持血糖穩定,減少各類並發症的發生發展,進而保證老年患者的生活質量。
可將每餐的食物分成三份,主餐時先吃其中的兩份,留出一份放到加餐。
為了食用方便,可將食物整體分。如,早餐:牛奶250ml、煮雞蛋1個、燕麥片50g,可先食牛奶煮燕麥片,加餐時再吃煮雞蛋;午餐:米飯、蔬菜、魚或肉等,主餐時可少吃25g米飯,午睡後就可吃一隻中等大小(100~125g)的水果(如蘋果、橙子、梨、獼猴桃、柚子等);晚餐同午餐,留出的量可根據個人的喜好,睡前半小時加服一小紙杯酸奶(最好無糖的),或者兩塊餅幹加一小杯牛奶,也可吃一隻水果。
糖尿病酮症酸中毒患者的護理
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性並發症之一,臨床要加強護理措施。
(1)建立特別護理。嚴密觀察血壓、心率、呼吸、體溫、神誌、血糖、尿量、尿糖、尿酮體、血氣分析及電解質。每0.5~2小時測血壓、呼吸、脈搏一次;記出入量;每2小時查尿糖和尿酮體一次,2~4小時查血糖及電解質一次。
(2)吸痰加翻身。對昏迷病人應注意吸痰,以保持呼吸道通暢。勤翻身拍背,以防止褥瘡和墜積性肺炎的發生。
(3)胃擴張者插胃管。
(4)尿瀦留者插導尿管。
(5)在治療上,降低血糖、補充堿液不宜操之過急,以免發生低血鉀、低血糖、低血滲透壓與腦水腫等並發症。對剛停輸液的病人,晚上睡覺前應皮下注射胰島素,以防止次日清晨出現酮體。
為糖尿病患者施行手術時應該想到的問題
隨著糖尿病發病率的增加,糖尿病患者合並外科疾病且需手術治療的日益增多,然而糖尿病人需外科手術時,從外科角度出發,應想到以下問題。
(1)糖尿病患者在手術或麻醉時體內兒茶酚胺、胰高糖素及類固醇激素等分泌增加,血漿胰島素不足,勢必加重糖尿病。
(2)糖尿病患者易發生動脈粥樣硬化,常合並有心、腦、腎等重要髒器的損害,手術時應慎重。
(3)糖尿病患者由於體內糖、蛋白質及脂肪代謝紊亂,機體抵抗力減弱、白細胞吞噬能力差,且糖尿病的微血管病變導致血循環障礙,高血糖有利於某些細菌生長,故糖尿病手術時易並發感染,傷口不易愈合。
(4)糖尿病患者由於胰島素絕對或相對不足,不僅引起糖代謝紊亂,而且同時出現脂肪及蛋白質代謝紊亂,這給糖尿病患者輸液及補給熱量帶來一定困難。
(5)糖尿病患者不僅易發生動脈硬化,而且糖尿病特有的微血管病變遍布周身,尤其在視網膜及腎小球部位表現最明顯,可能導致術後出現必肌梗塞或腦中風。應密切關注患者的病情發展。
總之,由於糖尿病代謝紊亂及全身的血管病變致使心、腦、腎等重要髒器發生損害,故對需要手術的糖尿病患者,應充分做好術前準備,以保證患者安全度過手術期。
為糖尿病患者施行手術前應該做哪些準備
(1)術前應使患者了解自己是糖尿病患者,並給予合理治療以使病情穩定。
(2)術前除判斷一般外科危險因素外,尚應正確掌握糖尿病合並症引起的主要髒器損害程度,並積極治療糖尿病。
(3)應在術前3~4天測尿糖、尿酮體、血糖、鉀、鈉、氯、尿素氮、二氧化碳結合力及心電圖等,通過檢查對糖代謝、心腎功能有比較清楚的了解。
(4)糖尿病的控製。輕症糖尿病單靠飲食療法即可控製;飲食療法不能控製的糖尿病應改用普通胰島素治療;原為口服降糖藥者,應在術前1天改用普通胰島素治療;原用長效胰島素者,應於術前改用普通胰島素治療,以便調節胰島素用量。
(5)術前糖尿病控製標準。通常使空腹血糖保持在8.9mmol/L以下,24小時尿糖定量低於10g,無酮症和酸中毒。
(6)手術前也可服用鎮靜劑及催眠劑,以解除患者的不安。
糖尿病患者如何降低饑餓感很多患者經常因為控製飲食後,感到饑餓難忍,無法忍受而放棄飲食治療。
如果仍感饑餓,采取以下措施會有所改善。
(1)多吃些低熱量、高容積的食品,如西紅柿、黃瓜、大白菜等各種蔬菜。