(二)乙肝的易患人群及發病特征
1.乙肝有哪些易感人群
乙肝表麵抗體陰性者是乙肝易感人群。高危人群包括乙肝表麵抗原陽性母親的新生兒、乙肝表麵抗原陽性者的家屬、反複輸血及血製品者(如血友病患者)、血液透析患者、多個性伴侶者、靜脈藥癮者、接觸血液的醫務工作者等。
2.乙肝愛糾纏誰
(1)小兒:小兒肝髒相對成人來說,血供豐富,肝細胞再生能力強,但免疫係統不成熟,對入侵的肝炎病毒不能及時清除,且容易產生免疫耐受。因此,嬰幼兒感染乙肝後容易成為慢性攜帶者,尤其是有肝炎家族史的小兒。
(2)孕婦:孕婦比一般婦女更易患乙肝,其主要原因是由於妊娠後胎兒生長發育所需大量營養全靠母體供應,造成孕婦的肝髒負擔大大加重,抗病能力也隨之明顯下降。
(3)老年人:老年人身體各內髒器官的功能都會發生退化,其中肝髒改變亦很明顯。首先,肝血流量減少,肝髒吸收營養、代謝物質和清除毒素的能力也相應減退;其次,肝細胞出現不同程度的老化,肝髒損傷後恢複能力下降,同時全身免疫功能下降。因此,老年人也是乙肝的易感人群。
(4)長期嗜酒的人:長期嗜酒者,可導致肝損傷,極易引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎,甚至於酒精性肝硬化。因肝髒是酒精代謝的主要器官,長期酗酒可導致脂肪浸潤、肝細胞炎症、變性,引起肝功能異常。
(5)其他:因病需要輸血或血製品的人或多個性伴侶者易患乙肝。
3.乙肝的患病率是否與年齡、性別和職業有關
現代觀點認為,乙肝患病率與年齡、性別和職業有關。
(1)年齡:乙肝的患病率與年齡曲線相一致。4-10歲是患病的第一高峰;20-40歲是患病的第二高峰;40歲以後乙肝的患病率有所下降。
(2)性別:男多於女。據河南省人群大麵積抽樣調查發現,人群乙肝表麵抗原攜帶率男性18.8%,女性15.6%;而乙肝患病率男性卻比女性多1倍。臨床上急性乙肝的治愈率女比男高,乙肝表麵抗體轉陽率亦是女高於男,而慢性乙肝和肝癌的患病率則又是男多於女。這種性別上的差異可能與糖皮質激素和自體免疫等因素有關。
(3)職業:據國內統計發現,中、小學生患病率較高,幹部、工人、農民的比例相近;城鎮分散居民的患病率最低。國外在同性戀者和性濫交者中乙肝患病率最高,吸毒和藥癮者中亦比常人高。還有血液透析單位和口腔科工作人員的乙肝病毒攜帶率和乙肝患病率亦比普通人群高數倍。嫖娼、犯人中乙肝病毒標誌的陽性率在我國亦可達85%以上。
4.乙肝患者為什麼男性較多
從性別來說,乙肝男性的患病率高於女性,表麵抗原攜帶者男性亦多於女性。大多數人認為男性受感染的機會較多,男性感染乙肝病毒後不容易將病毒消除,而易成為慢性乙肝病毒攜帶者,且易轉成慢性肝炎、肝硬化;而女性感染乙肝病毒後易產生免疫力,將體內病毒清除,因此,表麵抗體陽性率高於男性。統計表明:男性肝硬化是女性的3~4倍,原發性肝癌男性也是女性的4倍以上。
對這個性別差異問題,至今沒有一個令人信服的解釋。美國科學家對此現象提出了一個尚未證實的“男性相關抗原”假說。此假說認為,男性組織中有與乙肝表麵抗原共同的抗原成分。因此感染乙肝病毒後,免疫係統把它當成“自身”組織抗原,而與其和平共處。這就是說,男性感染乙肝病毒後,不容易清除而易成為乙肝表麵抗原攜帶者。相反,女性組織中與乙肝表麵抗原沒有共同的抗原成分,故感染後免疫係統將其視為“非已成分”,與其殊死搏鬥,將病毒清除,並以體內產生表麵化抗體為結局。有人認為,男性患者多於女性是男性社會交往多,感染機會多所致。但不能解釋為什麼在腎移植者中,男女感染機會相同(如輸血、血透析、手術等),但男性易成為攜帶者而女性就較少。乙肝表麵抗原陽性者,移植男性腎髒就容易成活。而乙肝表麵抗原陰性者,移植男性腎髒就易產生排斥反應。從現象看,似乎乙肝病毒確有“嗜男性”的特點。