正文 第13章 糖尿病慢性並發症與預防(6)(2 / 3)

硬性滲出斑是糖尿病合並視網膜病變具有特征性的改變之一。分布於眼底後極部或額下主枝血管所包括的區域,位於視網膜血管下。它是蛋白脂肪和玻璃樣物的沉著物,成群出現,大小不等,排列成全或不全的環形、全或不全的星芒狀,亦可融合成較大的蠟樣斑塊。可持續數月或數年,呈進行性,隨病情加重不斷出現。

增殖性視網膜病變有部分向內延伸超過內界膜,可由兩種原因導致:視網膜前出血或玻璃體出血未能全被吸收而機化,形成大小不等的致密的白色或灰色結締組織索條或膜片,這類病變可發生在眼底的任何部位。典型的糖尿病合並增殖性視網膜病變,其發生是因為進行性糖尿病合並血管病變所引起的慢性缺氧所致,早期組織學上可見結締組織和新生血管伴行,後期,眼底鏡下也可見至半透明的結締組織膜。好發後極部,多發生在視乳頭上及上下血管弓。

其最終的表現均為新生血管纖維性增殖和牽引性視網膜脫離。此外,還有黃斑病變——特殊類型的糖尿病合並視網膜病變。

預防措施

積極治療糖尿病,嚴格控製血糖、血壓等指標在正常水平;定期到醫院進行眼底檢查,如有症狀,及時診療,並成良好的生活習慣,戒煙,少飲酒。

飲食指南

多食富含維生素C的新鮮蔬菜及動物肝髒;忌飲濃茶和咖啡;忌辛辣肥膩之物。

推薦食療方

食療方一

【原料】玄參15克,豬肝500克,菜油、蔥、薑、醬油、料酒、水澱粉各適量。

【烹調步驟】(1)將豬肝洗淨,然後與玄參一起放入鋁鍋煮沸1小時,撈出切成小塊。

(2)然後將鍋內倒入菜油,蔥薑稍炒,再放入豬肝片,加少許醬油、料酒入味。

(3)最後勾入水澱料使湯汁透明,即可食用。

食療方二

【原料】300克以上的鱉魚1隻,枸杞子30克,熟地黃15克。

【烹調步驟】(1)將鱉魚放入沸水中燙死,剁去頭爪,揭開鱉甲將之洗幹淨。

(2)將其切成小塊放入鍋內,再放入枸杞子、熟地黃,加水用旺火澆開;再用文火熬至熟透為止。

食療方三

【原料】生芝麻30克,鮮羊肝250克,雞蛋1個,麵粉10克,紹酒5克,精鹽3克,味精3克,植物油750克,白胡椒粉少許。

【烹調步驟】(1)將芝麻、羊肝洗淨,雞蛋攪勻。

(2)把羊肝切片,並加酒、鹽、胡椒、味精調味放於盤中。

(3)把羊肝裹上蛋液放在撒有麵粉的新盤內,再放少許芝麻。

(4)炒鍋放500克左右油燒至5成熱時,把芝麻肝片放入油鍋中炸,略炸後再裹蛋液粒芝麻。

(5)最後重入鍋炸,熟即可食用。

食療方四

【原料】決明子10克,鮮雞肝150克,黃瓜10克,胡蘿卜10克,精鹽少許,紹酒5克,香油3克,植物油500克,澱粉5克,味精3克,鮮湯20毫升。

【烹調步驟】(1)將決明子洗淨焙幹,研成細末;把雞肝洗淨切片,並放上少許精鹽、紹酒入味。

(2)將黃瓜、胡蘿卜洗淨切片。

(3)炒鍋內倒油500克燒至6成熟時,把肝片油炸片刻即撈出。

(4)此時炒鍋內放少許油並放入佐料,用鮮湯、澱粉調入鍋內。

(5)最後把雞肝片也倒入鍋內翻炒均勻,加蒜末、香油即可出鍋食用。

二十四、糖尿病合並皮膚病

皮膚病變大多不是糖尿病患者所特有的,但此病的發病率發生在糖尿病患者身上比非糖尿病者大得多,我們應警惕糖尿病患者皮膚感染的發生,以做到早期妥善處理,以控製病變的發生、發展。

臨床症狀

皮膚是代謝功能最活躍的器官,參與糖的儲存、分解及排泄。當糖尿病的代謝紊亂時,可引起皮膚病變,尤其是感染性皮膚病。最常見的是細菌感染和真菌感染。細菌感染以金黃色葡萄球菌多見,表現為毛囊炎、癤、癰、丹毒等;真菌感染者常發生手足癬、甲癬、股癬及皮膚粘膜念珠菌病。

毛襄炎初發為米粒大小鮮紅色毛囊丘疹,周圍紅暈,迅速變為膿瘡,膿瘡破後,排出膿液。病損不斷發生,可纏綿數周、數月或更長時間。其發病是由於葡萄球菌侵入毛囊,引起毛囊及毛囊周圍炎。

癤初起見粟粒大小的紅丘疹,漸漸互相融合擴大,形成紅色腫塊,數日後中部形成膿栓,症見附近淋巴結腫大,約一到二周後潰破出膿,而漸漸消退,發病過程中病變局部伴灼熱疼痛,重者可出現全身症狀:頭痛、倦怠、發熱、納差、苔黃、脈數。病變為葡萄球菌侵入毛囊及皮脂腺所引起的頭麵部、臂、腋下、會陰部、大腿等處多見。但發生在麵部、口唇、鼻部可能引起海綿竇血栓靜脈炎、腦膿腫、敗血症等重症,而出現畏寒、發熱、頭疼、厭食等症狀。