正文 第14章 糖尿病慢性並發症與預防(7)(2 / 3)

(3)當炸成灰白色時,放鹽、生薑煨一下。

(4)放足清水,用旺火燒沸。2小時後加入味精、料酒、蔥白。

(5)改為溫火煮半小時即可食肉喝湯。

二十六、糖尿病足

糖尿病患者因缺血、神經病變、感染三個因素協同作用,常常引起嚴重的損傷、潰瘍、壞疽,最後給患者造成的嚴重危害——截肢。實際上類似糖尿病足的病理改變也可以發生在上肢、麵部、身體的其他部位,但糖尿病足的發生率明顯高於其他的部位。大血管病變在糖尿病上的發展中起決定因素,但皮膚壞死的最終原因卻是微循環功能障礙。

臨床症狀

自主神經病變可使患者下肢及足部皮膚幹燥、無汗,變脆、皸裂;常有裂隙;感覺神經病變可引起手足麻木、刺痛、燒灼痛,嚴重者甚至感覺喪失;運動神經病變可致足部肌肉萎縮,屈伸肌張力失衡,使足骨頭下陷而造成趾間關節彎曲,形成弓形足、糙狀趾、雞爪趾等足畸形。當患者的骨關節及周圍軟組織發生勞損時,患者繼續行走,可使關節及韌帶損傷,引起多發性骨折及韌帶斷裂,形成畸形的骨科關節線。通過X線檢查發現骨質破壞或小骨碎片脫離骨膜,形成死骨。

常見皮膚營養不良,無光澤,皮膚幹燥無汗而彈性差。毛發脫落,皮溫下降,皮色變暗。最典型的症狀是間歇性跛行、休息痛及夜間痛。部分病人出現自發性皮膚水泡,並逐漸擴大或合並感染與形成局部壞疽。此外,動脈搏動減弱甚至消失。

糖尿病肢端壞疽與非糖尿病壞疽無明顯區別。臨床表現有濕性壞疽、幹性壞疽和混合性壞疽三型。

濕性常見局部皮膚充血、腫脹、疼痛,嚴重時伴有體溫升高、惡心、腹脹、心悸、尿少等全身症狀,病變多發生在足底、足脊或足跟處。

幹性常見局部皮膚蒼白、發涼;足趾部位有大小不等和形狀不一的黑色區,足趾疼痛;有時整個足趾和足變黑、變幹、變小;多發生趾末端。

混合性常見幹、濕性壞疽的表現同時存在。動脈搏動減弱或消失。

預防措施

糖尿病患者由於足部皮膚擦傷、分裂、腳氣等引發感染,造成足或下肢壞疽甚而截肢致殘,給患者帶來心理上的創傷。為防患於未然,一定要做好足部護理。

每日用溫水浸泡腳10~20分鍾,用中性皂或清潔劑清洗。洗畢用鬆軟、幹淨的毛巾按摩擦幹。為了防止幹裂,塗一些如甘油洗劑或硼酸軟膏等。要穿柔軟、吸汗、幹淨的棉織襪。鞋千萬要寬鬆舒適,不宜穿高跟鞋或破皮鞋,不要受到擠壓,造成血液循環受阻。

修剪趾甲不宜用剪刀或指甲刀,最好用小板挫修平,免受剪傷。趾甲切忌留得太短,以防嵌甲發生,造成感染。避免足部損失,防止凍傷和擠傷。走路時腳和腿感到疲勞時,要坐下來休息一會兒,同時將腳抬高幾分鍾,使足部血液循環有所改善後再走。體育鍛煉一定要選擇適合於自己的項目,把受損的危險減到最小。

堅持每日檢查足部變化,包括足底、趾、趾甲及趾尖。尋找有無擦傷、割傷、破裂、淤血、雞眼、內生甲、嵌甲、紅腫等跡象,如發現紅腫、疼痛時,應盡早去醫院就診檢查,莫要因小失大,延誤治療時期。

作好衛生宣傳教育工作,使患者注意保護肢體。嚴格控製糖尿病,積極預防血管和神經病變的發生。嚴禁吸煙,以免促使小血管痙攣加重病情。

飲食指南

合理飲食,多吃富含鋅的新鮮蔬菜,因為鋅既可提高機體的免疫能力,又可增加組織的修複能力;忌食油膩大發之物。

推薦食療方

食療方一

【原料】活泥鰍500克,粳米150克,香菜3克,蔥5克,熟油、醬油各少許,精鹽、胡椒粉各適量。

【烹調步驟】(1)將粳米洗淨,鍋內水燒沸後下米煮粥。剪去泥鰍的刺及鰭,去掉內髒,洗淨,瀝幹水,放在油鍋內煎香,隨即加入一大湯碗清水,把泥鰍燉熟。

(2)取出泥鰍扒下肉,魚骨放回鍋內熬湯,熬成的魚湯倒入粥鍋內同煮。

(3)將泥鰍肉用少許熟油、醬油拌勻,粥快煮好時加鹽、胡椒粉調味,放入泥鰍肉再燒滾即成。食用時撒香菜末和蔥花。

食療方二

【原料】熟白牛肚250克,雞蛋半個,木耳10克,筍片25克,蝦子少許,花椒油40克,香油10克,醬油20克,精鹽2克,味精2克,料酒5克,水澱粉25克。

【烹調步驟】(1)將熟牛肚用刀片成片,放入沸水鍋中焯一下,然後撈出用布擦幹水分。雞蛋、水澱粉、醬油放入碗內攪成糊,再把肚片放入拌勻。

(2)將掛好糊的肚片下入七成熱的油內,炸至呈金黃色時撈出。

(3)將炒鍋置火上,放入花椒油、筍片、木耳、蝦子、醬油、料酒、精鹽、味精,湯沸,用水澱粉勾芡,淋入香油,汁收濃,盛入盤內即成。

二十七、糖尿病合並周圍神經病變

糖尿病患者病情未能得到控製,機體長期處於高血糖狀態,此種情況不但對神經細胞起了直接的破壞作用,而且也損傷了神經細胞的供血血管。糖尿病合並周圍神經病變患病率高達70%~90%,特別是中年以上糖尿病控製不滿意或病程較長的患者。