在合理控製熱能的基礎上,適當提高糖類攝入量,對提高胰島素的敏感性和改善葡萄糖耐量均有一定的作用。但必須在保持總熱能不變的基礎上增加食物中糖類的含量。對於單純飲食治療的患者,初起每天糖類物約200克/日,待病情穩定之後,可增加到每天300克/日。對於空腹血糖正常而餐後兩小時高血糖者,可適當提高糖類量,對於空腹血糖高於10毫摩爾/升者,不宜采用高精類飲食。對於重型糖尿病患者,其糖類的含量也不應少於130克/日,但糖尿病患者飲食中的糖類具體掌握到什麼程度才有利於治療,應結合病情的發展而定。
2.蛋白質對糖尿病的影響
蛋白質是一種含氮的高分子化合物,基本組成單位是氨基酸。參加蛋白質合成的氨基酸總共有二十多種,其中8種必需氨基酸(賴氫酸、色氨酸、苯丙氫酸、亮氨酸、異亮氨酸、蘇氨酸、蛋氨酸和纈氨酸)人體不能自身合成,必須由食物供給。蛋白質是人體的生命基礎,不僅是體內各組織的重要成分,並擔負組織的修複和再生,還通過糖異生轉化為糖提供熱能,蛋白質提供的熱能約占總熱能的12%~20%。此外,還是調節生理機能、增強抵抗力的重要物質。蛋白質經常處於自我更新之中。人體沒有儲存蛋白質的特殊場所,肌肉便成為蛋白質的臨時調節倉庫。含蛋白質較多的食物被人體消化吸收後,以氨基酸的形式參與蛋白質的合成,以補償生理性消耗。正常情況下,每人每日每千克體重蛋白質的需要量為0.8~1.2克,患糖尿病時,蛋白質代謝紊亂(合成受阻,分解加強,糖異生)導致高血糖症,患者體內蛋白質消耗增多,形體日益消瘦。如果攝入的蛋白質不足以彌補消耗,收支不平衡,入不敷出,就會出現負氮平衡。長期如此,青少年糖尿病患者則生長發育不良;成人患者則消瘦、貧血和衰弱,抗病能力下降,極易並發各種感染性疾病。可見蛋白質對糖尿病的影響是很大的。請注意一點,蛋白質的需要量與其質的關係是很密切的。
糖尿病患者的飲食中應補充含優質蛋白質豐富的食物,一般蛋白質的需要量與正常人相當或稍高。一般糖尿病患者每日每千克體重應攝入蛋白質l克,病情控製不好或消瘦者,特別是胰島素治療者,可增至1.2~1.5克。孕婦、乳母、兒童更應增加蛋白質的供給。
患者合並腎病但腎功能尚未衰竭時,每日蛋白質的攝入量應為80~100克,而且最好是食用動物蛋白;當腎功能不全或尿素氮很高時,應根據尿素調整蛋白質的攝入;當伴有素質血症時,要根據尿素氮的檢查結果估計蛋白質的飲食含量。對有並發症的患者,飲食中應適當提高蛋白質的含量。為了提高蛋白質的實用價值,在日常膳食中,宜葷素混食、糧菜混食、粗細混食,多種食物互相搭配,充分利用蛋白質的互補作用。食物中蛋白質所含氨基酸的種類和數量愈接近人體需要,蛋白質的生理價值就越高。
3脂肪對糖尿病的影響
脂肪是人體結構的重要部分,在體內不僅起到保護和固定內髒器官的作用,還是人體內最豐富的熱能來源。脂肪主要是由硬脂酸、軟脂酸和甘油組成。
脂肪約占人體體重的10~20%,脂肪的生理功能主要貯存和提供熱能,食用脂肪是最濃縮的能源,每1克脂肪氧化後可提供37.7千焦熱能,比糖類和蛋白質高出1倍多;而且,脂肪是人體重要的能源貯備庫,供給必需脂肪酸,調節人體代謝;構成細胞的基本物質,維持生命活動;阻止體溫的散失,起禦寒、維持人體體溫的作用。脂肪能改善食物的色、香、味,促進食欲,同時,富含脂肪的食物在胃中停滯時間較長,給人以飽滿感。
食物中的脂肪與膽固醇的升降關係密切。目前認為,植物油、魚油和各種禽類的脂肪等含不飽和脂肪酸較多的食物,具有降低膽固醇的作用;而豬油、牛油、羊油、奶油、可可油等含飽和脂肪酸較多的食物,具有增高膽固醇的作用。
糖尿病患者體內的脂肪合成減少,分解加速,脂質代謝紊亂,從而引起血脂增高,嚴重者甚至導致大血管和小血管動脈硬化。當脂肪攝入的種類與數量不當時,可使高脂血症、脂肪肝、高血壓等並發症加速出現。因此,為了預防和治療糖尿病及其並發症,必須很好地掌握脂肪的攝入量。在正常情況下,每日的脂肪攝入量應占總熱能的20~35%。糖尿病患者不宜采用高脂肪飲食(100克/日),特別是肥胖型糖尿病患者,每日攝入脂肪量不宜超過40克。在選擇脂肪的種類方麵,應以不飽和脂肪酸為宜,因為這類脂肪酸具有降低血脂、預防動脈粥樣硬化的作用;飽和脂肪酸的攝入量約占脂肪攝入總量的1/3。由於膽固醇是促使動脈粥樣硬化的因素之一,所以應盡量少吃動物內髒、蛋黃、魚子、肉類等含膽固醇較多的食物。必需脂肪酸必須從食物中攝取,它具有促使膽固醇轉變和排泄的功能,能夠降低血中膽固醇的濃度。