正文 第32章 糖尿病日常保健與家庭康複(6)(1 / 3)

氣候變化對糖尿病的影響

人體內腎上腺素分泌受天氣的變化,如雨、雪,氣溫驟然上升、下降的影響而增多,導致肌肉對血中葡萄糖的攝取減少,又因糖尿病患者體內胰島素絕對或相對不足,使之與腎上腺素的對抗作用減弱,因而可導致血糖增高,病情加重。特別是在冬季,天氣突然變冷時,糖尿病病情往往不易控製。此時,要注意及時增加胰島素或口服降糖藥的用量,或及時減少主食量。當然,在天冷一段時期,身體會漸漸適應,病情一般可以漸漸穩定些。但總的來說,糖尿病冬天的時候較夏天難於控製。

情緒變化對糖尿病的影響

患者的情緒對糖尿病的發展有著很大影響。悲憤、恐懼、焦急、狂喜、激動等情緒突然變化,可使交感神經興奮性增高,體內腎上腺素及腎上腺皮質激素分泌增多,不僅使血糖增高,而且導致脂肪分解加速。這樣血中脂肪酸增多,產生酮症。這一點,對青少年起病的Ⅰ型糖尿病患者影響更為顯著,對於Ⅱ型糖尿病人也有一定影響。所以,糖尿病患者一定要始終保持樂觀情緒,遇到什麼不如自己意願的事情,思想上要冷靜,心胸要寬闊,情緒上要穩定,這樣才能避免病情加重。

糖尿病患者的性生活

據統計,約50%~60%男性糖尿病病人有程度不同的陽痿,他們多少對性生活有些疑慮。陽痿是指陰莖勃起功能障礙,即患者有性欲的要求,但陰莖不能勃起,或不能持續地勃起而影響正常的性生活。大多數糖尿病性陽痿者早期性欲尚存在,久之逐漸喪失,這個過程一般約6~24個月。糖尿病病人的陽痿有80%是器質性的,也有精神性的。陽痿患者有無夜間或淩晨陰莖勃起是鑒別器質性與精神性陽痿的一個重要體征,即有夜間勃起者為非器質性。

糖尿病性陽痿的原因尚未闡明,一般認為是骶髓植物神經病變及血管病變所致,前者可引起血管舒縮功能障礙,後者可導致陰莖的動脈阻塞。在人類,大腦皮層深深地影響性生活,由於精神或肉體方麵刺激,可激發性行為。性生活包括興奮、持續、高潮及消退四期,而其對機體的總的生物效應是交感神經興奮性增強的代謝增高。交感神經興奮時,其末梢可釋放大量去甲腎上腺素,同時,腎上腺髓質也分泌腎上腺素及去甲腎上腺素。腎上腺素有興奮心髒的作用,能加強心肌收縮力,加速傳導,加快心率,雖稍能擴張冠狀血管,改善心肌血液供應,但其不利的一麵是它能提高心肌興奮性,增加心髒耗氧量。如分泌過量,可引起心律失常,嚴重的可致心室顫動,甚至死亡。同時腎上腺素能使糖原分解,血糖增高,脂肪分解加速,細胞耗氧量增加。另外,去甲腎上腺素對冠狀動脈以外的血管都有強烈收縮作用,可使收縮壓及舒張壓均升高,分泌過量時也可出現心律失常。綜上所述,可見,對一個糖尿病並發心血管病變患者,頻繁或過度的性生活顯然是不利的。當然,對無陽痿、病情不嚴重的糖尿病病人有一定間隔的性生活並非是禁忌的。

藥物使用不當對糖尿病的影響

糖尿病患者如不適當地采用氫化可的鬆等類激素藥物時,可使病情惡化,以至危及生命。因為這一類藥物有對抗胰島素的作用,可促進葡萄糖異生及蛋白質的分解代謝,並可抑製葡萄糖進入細胞內,因此致使血糖升高。所以,糖尿病患者一般不要用氫化可的鬆類激素藥物,但當患者同時合並風濕性或類風濕性等疾病需要采用激素時,在應用的同時要加大胰島素或口服降糖藥的劑量,以防止糖尿病惡化。

藥物使用不當對糖尿病病情起著惡化作用。例如口服降糖藥或胰島素用量不足,可使血糖、尿糖得不到滿意控製,反之,如用藥過量,則易產生低血糖。輕易放棄糖尿病的基本治療方法,急於求成,看見什麼廣告、偏方都以身試用,這樣必然會惡化病情,出現反複,有的可因用藥不當而出現毒性反應甚至引起中毒。

糖尿病昏迷

糖尿病是一種由於體內胰島素絕對或相對分泌不足而引起的以糖代謝紊亂為主的全身性疾病。病情嚴重時,常並發酮症中毒、高滲昏迷等。

糖尿病臨床表現為,多飲、多食、多尿和消瘦,檢查有尿糖、血糖增加。

當患者出現昏迷症狀時,可有兩種情況,一是由於治療用藥不夠,或病人還患有其他疾病,使血糖急劇增高而引起的昏迷,叫高血糖昏迷,如糖尿病酮症中毒時所致的高滲昏迷等;二是由於治療糖尿病過程中使用降血糖藥過量,如使用胰島素過量而出現昏迷者,又叫低血糖性昏迷。低血糖性昏迷常見肌力弛緩、體溫下降、呼吸平順、皮膚潮濕,呼吸無特殊氣味;高血糖性昏迷的病人,則見呼吸深而快、口渴、皮膚及口唇幹燥,呼出的氣體有類似蘋果的甜味。