功能:活血理氣,化淤通脈。主治冠心病心絞痛證屬氣滯血淤者。
用法:水煎,分2次服下,每日1劑。
來源:張鏡人,《中醫診治心腦血管疾病》。
3.參元丹煎劑
組成:黃芪15克、黨參15克、玄參15克、丹參15克、地龍10克、延胡索10克、土鱉蟲6克、水蛙6克。
功能:祛淤通絡。主治冠心病心絞痛淤血內阻證,或兼有氣虛、陰虛證候者。用法水煎,分2次服下,每日1劑。
來源:劉紅旭,中醫雜誌,1999,(4):219~221
心絞痛發作的處理
心絞痛常發生在繁重的體力勞動、長途跋涉、情緒激動、飽餐之後,或天氣突變寒冷之時。患者感到心前區疼痛難忍,並常常放射到左臂、左肩以及頸部或左側背部。疼痛帶有壓榨、沉悶、緊縮之感,少數病人甚至伴有恐懼及死亡來臨的感覺,麵色蒼白,冷汗淋漓。這種疼痛一般僅持續2—3分鍾,最多也不超過15分鍾。
一般經休息和用藥,心絞痛發作會很快消失,如果休息用藥後,疼痛仍不緩解,並且加重時,應考慮心肌梗死的發生,要速請醫生前來急救。患者避免走動。
心絞痛患者的性生活
性生活不是一種簡單的體力運動,它涉及生理、心理、倫理等多方麵的因素。對心絞痛病人,這一問題甚至可說是醫學和社會學的重要交叉點之一。按理,醫生應該站在這一交叉點上,以病人心功能恢複的實際情況為基礎,關注他在性生活上存在的問題,進行以科學為依據的分析指導。這一工作,有時還可讓我配雙方一起參加,以利溝通。然而,這一工作實際上存在難點。一方麵,病人及其配偶都會覺得像這種“床笫之間”的隱私是不便對外人說的,特別是因患者多是中老年男性,如果碰到女醫生或年輕醫生,就更不好意思把這種苦惱講出來。另一方麵,不少心內科醫生雖然盡心竭力地鑽研技術,積極采取各種措施,以盡可能改善病人的預後,但卻不太可能將病人的性生活等“細節”看成醫生也應關心的事而主動加以詢問和指導。因而,病人及其配偶還得本著科學的態度,消除害羞心理,主動向年資高的醫生請教具體問題,“豁然開朗”後方能“輕裝前進”。
由於性生活需要一定的體力活動,所以要求病人的心功能必須恢複到一定程度後才能進行。心功能的衡量單位是代謝當量,通過心電圖運動試驗,或準確地算出病人最多能承受的代謝當量。通常情況下,性生活的活動量約相當於3.5代謝當量,性高潮時可達4.5代謝當量,但曆時很短。實際上,4代謝當量約相當於以每小時5公裏的速度步行或提攜10千克重的物品,大致屬於中等強度的體力活動。
但是,性生活又不是一種單純的體力活動。不同的人,在不同的環境下,帶著不同的心情進行性生活時,所需的代謝當量會有很大的差別。
國外曾從法醫的角度對“性交猝死”進行過統計,發現多數發生在旅館、妓院或室外,多屬男女年齡差別很大的婚外性關係,可能存在負罪感、過分的性挑逗等附加因素,而極少發生於合法夫妻“平靜”性生活中。因此,3.5~4.5代謝當量作為可以進行性生活的心功能基礎,對多數病人仍有參考價值。
性生活是夫妻愛情的升華。在病人心功能已恢複至上述水平之後,可試行恢複性生活。配偶對病人要體貼、含蓄,通過主動配合來減少病人體力消耗。如初期效果不理想,應耐心寬慰,切不可責怪埋怨。如患者有顧慮,可預防性服用抗心絞痛藥物。
要知道性生活並非心絞痛病人不可逾越的“禁區”,隻要量力而行,夫妻配合,大可不必自絕其路。
心肌梗死的先兆
多數急性心肌梗死患者(估計占全部患者的1/2~2/3),在典型症狀出現以前,往往先有1~2天至1周或更長時間的先兆症狀,也可以叫梗死前期症候群,或者叫梗死前心絞痛。在這期間進行適當治療,效果比較滿意。這些前驅症狀,冠心病患者及老年人應該心中有數,以便早期處理。
心絞痛是一種陣發性的短暫的心前區或胸骨後疼痛,往往為體力活動或情緒激動所誘發。如果心絞痛的性質突然發生變化,如表現為:
1.疼痛發作時間延長:如疼痛時間明顯超過3~5分鍾,甚至達半小時以上。
2.發生疼痛的頻率增加:心絞痛發作次數明顯增加。
3.疼痛程度加重:如心絞痛的壓榨感或緊悶感突然變得難以忍受,且疼痛向遠處部位放散。
4.發作誘因變化:心絞痛發作的誘因變得很不明確,十分輕微的誘因或休息時,也突然發生疼痛。
5.對治療的反應不良:心絞痛發作時,含服硝酸甘油片等也無明顯效果,疼痛難以緩解。
6.其他伴發症狀:患者突然出現難以解釋的胸悶不適、氣短心慌、乏力嗜睡、煩躁不安等。
上述表現均為梗死前期症候群。有以上表現的患者,約半數可能發展為心肌梗死。因此,無論心絞痛患者或無心絞痛發作史的人都應盡快去醫院檢查,嚴密監視病情發展,及時采取治療措施。