固本以脾腎為要：HIV入侵必先傷人體元氣，引起氣血陰陽虛損，涉及心、肝、脾、肺、腎等多個髒腑，深達命門根本。脾為後天之本，若脾氣健運，元氣充足，或可抗邪於表（初期），或正能勝邪，邪雖潛伏體內而不發病（無症狀期）；若脾髒虛損，水穀精微不能吸收輸布，氣血化生無源，漸致心肝肺腎受損，五髒氣血陰陽俱虛，禦邪、抗病機能受損，邪盛正虛，毒邪乘虛而致病，則表現出一係列不同的症狀（艾滋病期）。且脾為氣機升降出入之樞，中樞不運，升降反作；脾運不健，痰濕內生。腎為先天之本，為元陰、元陽所寄，為人體一身陰氣和陽氣之根。若腎精不足，正氣虛衰，則免疫功能低下，易感受各種外邪。腎氣虧虛，則正氣抗邪能力下降，HIV邪毒乘虛而入，潛伏於人體內，耗傷機體的元氣，伺機發病，終因元氣耗竭而亡。因元氣根於腎，充於脾，故脾腎是固本的關鍵。艾滋病調五髒，當補腎強壯先天之本，健脾補養後天之本。臨床健脾可用參苓白術散、補中益氣湯之類，補腎則用六味地黃丸、右歸丸之類加減。
3.2 解毒通滯 HIV疫毒及病程中內生鬱滯、痰濁瘀血及兼夾邪氣是艾滋病重要的病理變化，因此解毒通滯亦是艾滋病防治方法的另一重要方麵。
疏肝理脾暢氣機：艾滋病因感受HIV，若患者缺乏對疾病的認識、或不能獲得家庭、社會的支持，甚或受到冷遇或遭到歧視，從而產生恐懼、悲觀、壓抑等情緒，因之情誌內傷，或與濕熱、六淫等內外邪氣雜合為病，出現各種各樣的肝鬱氣滯表現；同時HIV損傷元氣，因氣虛推動無力，氣血津液運行障礙，易導致氣機運行失調出現氣滯、氣逆等；或HIV損傷脾胃，脾胃虛弱，土虛木乘，肝氣鬱結，或痰濁、瘀血、毒邪阻滯，進一步加重氣機鬱滯。因此艾滋病的治療中，當疏肝理脾，調暢氣機。臨床可用柴胡疏肝湯、加味逍遙丸、升降散加減。
健脾宣肺化痰結：由於受HIV損傷元氣，津液不能正常運化和敷布，漸積為痰。脾為生痰之源，肺為貯痰之器。若脾失運化，痰濁中阻，則脘悶腹脹，納差腹瀉；若肺不布津，痰濁阻肺，蘊而化熱則咳喘痰多，胸悶發熱。痰飲既是艾滋病髒腑氣血功能失調所形成的病理產物，反過來又成為致病因素， 若痰濁流注，從而引起艾滋病並發痰核瘰鬁及惡性腫瘤。因此健脾化濕杜生痰之源，宣肺化痰潔貯痰之器，化痰散結消流注之因。臨床常用二陳湯、溫膽湯，通宣理肺丸等加減。
活血化瘀通經絡：當狎妓嫖娼、不潔交媾，或吸食毒品等，HIV疫毒由破損的皮腠或精竅乘虛而入，伏於血絡；或HIV疫毒由母體帶入，或經他途直入，伏於血絡，內舍於營，累及髒腑而成為發病之源。或由膜原侵及三焦，損傷髒腑氣陰，因虛致瘀；或濕熱毒邪鬱阻，氣血流動不暢，因鬱致瘀。瘀血內阻，常與痰濁、疫毒相互兼夾為患，從而引起艾滋病並發痰核瘰鬁及惡性腫瘤。在痰瘀作用下，進一步損傷元氣，出現多個髒腑虛損、氣血和津液的代謝失常等病理改變。“久病入絡，久病致瘀”，因此，活血化瘀，疏通經絡成為艾滋病的重要治法。臨床常用血府逐瘀湯、補陽還五湯等加減。
解毒療損貫全程：艾滋病除感受HIV疫毒外，尚有內生毒邪，並與痰濕、瘀血、火熱等裹擷為患，因此又有“痰毒”、“濕毒”、“熱（火）毒”、“瘀毒”等之稱。HIV疫毒屬感受外毒，侵入人體蓄積到一定程度，可導致機體氣血津液功能發生紊亂，正氣日衰，“毒聚病發”。或從陽化為火毒；或從陰化為寒毒；或結於皮膚，發為瘡毒；或積於體內，成為癌毒。損傷元氣，累及肺、脾、腎等髒腑，導致水液代謝失常，且易轉化或兼夾，而為濕毒、痰毒、瘀毒。因此，在治療上宜補虛解毒、通絡療損。補虛以充氣血，填精補髓，調動機體自身的修複能力；解毒以祛除損害因素，通絡以暢通氣血的滲灌，從而阻抑HIV毒聚病發的級聯損傷。臨床可用黃連解毒湯、桑白皮湯加減，常用解毒通絡之品忍冬藤、連翹、地龍等。
艾滋病的形成與氣血關係密切，病機雖可概括為“虛”、“滯”兩端，但虛有陰陽氣血的偏損、滯有氣、瘀、痰、毒之別，相互影響，兼夾為患，因此，益氣、養血、滋陰、助陽以培元，直接針對艾滋病免疫功能受損為治；行氣、化瘀、祛痰、解毒以通滯，針對形成艾滋病的病理因素及病機環節，通絡療損。以上治法當隨證施用，靈活變化，不可拘泥。
4 結語
由於本病具有傳染性強、潛伏期長、出現乏力、咳嗽、發熱、腹瀉、淋巴結大、頭痛身疼、消瘦及營養不良、皮疹搔癢、機會性感染及腫瘤等病症，CD4細胞數減少，HIV抗體陽性及較高HIV病毒載量等臨床特征。正虛是艾滋病發生發展的內在病理基礎，主要是以元氣虧虛為主，以元氣（腎氣）及腎陰腎陽的功能下降為主要特征；HIV邪毒入侵是艾滋病的必要致病條件。正邪鬥爭在艾滋病發生發展變化的過程中表現為虛氣留滯，而元氣的盛衰在其中起到了重要作用，鬱痰瘀毒的積聚亦是發病的關鍵環節。根據本病虛氣留滯的病機特點，因此提出了培元通滯治法。在臨床各期中，培元和通滯二者的程度各有輕重。初期元氣尚充，毒邪亦盛，應在兼顧元氣的同時，注重清熱化濕，開鬱解毒；隨著時間的推移，應逐漸加大培補元氣的力度。至中後期，元氣受損漸重，呈現出脾腎之氣虛損與痰熱瘀毒阻滯並重之象。此時當培元固本與清熱化痰祛瘀解毒並重。晚期時，患者元氣漸耗漸竭，變證險證叢生，此時隻能培補元氣以顧護根本，留元保命，兼顧化痰通絡解毒。另外，氣血有偏損，培元又有益氣、養血、滋陰、助陽之別，培元以益氣為先、固本以脾腎為要；留滯則有氣滯、痰阻、血瘀、毒聚之異，疏肝理脾暢氣機，健脾宣肺化痰結，活血化瘀通經絡，解毒療損貫全程。培元通滯治療本病，強調培元不忘理氣活血、化痰解毒；通滯不忘培補氣血、調理陰陽，辨證用藥。但由於形成本病“虛氣留滯”的病機較為複雜，涉及環境、社會、心理、生物遺傳等多方麵因素，還應結合臨床、社會心理、病理生理、藥學等多領域、跨學科知識，通過廣泛協作，才能充分揭示其科學內涵和培元補虛，解毒通滯法的客觀性，為中醫辨證治療艾滋病的臨床實踐和證候客觀化提供科學依據。