這稱為光滑萎縮舌，是絲狀乳頭慢性萎縮性炎症，舌背光滑而呈暗紅色，它不是一種獨立的疾病，而是一些全身疾病和局部疾病的舌部表現。舌表麵光滑是由於舌乳頭萎縮引起的，其臨床特征為沒有舌苔，舌乳頭萎縮，舌黏膜變薄，可見下方血管而顯紅色。但不是所有光滑的舌都顯紅色，如舌黏膜硬化，變性而形成瘢痕或舌部色素沉著者，他們的舌頭反而成灰白色。
光滑萎縮舌病變者一般於人字溝前至舌尖處存在舌背發紅。早期一般僅見絲狀乳頭萎縮，菌狀乳頭清晰可見，晚期絲狀乳頭、菌狀乳頭均萎縮，舌上皮變薄，舌背呈火紅色，光滑發亮，部分患者可在光滑的舌麵上出現散在淺表潰瘍，自覺有麻木感，灼痛，進食時有刺激痛。患者唾液減少，口幹。
治療時，可局部用多貝爾液含漱消炎防腐；口幹明顯者可服用1%毛果芸香堿12～16mL，枸櫞酸糖漿40mL，加蒸餾水至200mL配製的人工唾液。每日數次，每次10mL左右，含服。此外，醫師應積極尋找患者的病因，采取對因治療措施。