正文 第95章 口腔黏膜受到機械性創傷時會有些什麼表現(1 / 1)

由於機械性創傷,造成口腔黏膜破裂形成摩擦裂傷,常見的致病原因有:兒童咬唇、咬舌不慎咬破,癲癇患者發作時咬破唇、舌等,在補牙或拔牙時器械使用不慎損傷口腔黏膜。受傷黏膜局部裂開破損的程度,視致傷物的種類、形狀、外力大小而定,如裂傷較深較大時,當時可發生較大的出血,創傷若繼發感染,創緣可見充血及潰瘍麵,局部疼痛明顯,嚴重者局部淋巴結腫大。發生淺而小的損傷時,可在局部塗1%龍膽紫或用複方硼砂液含漱,3~4日即可恢複正常。發生深而大的損傷且有明顯的出血時,可用含腎上腺素的1%普魯卡因局部注射,該藥有止血和麻醉作用,並由醫師進行縫合,局部塗布1%龍膽紫,複方硼砂含漱每日數次,酌情使用抗生素,防止繼發感染,5日後拆線。如果損傷深達肌肉層,且有可能被致傷物汙染者,應考慮注射破傷風抗生素,預防破傷風的發生。

口腔內各種慢性的機械性刺激,均可造成軟組織損傷,損傷不愈則可轉變為慢性潰瘍。致傷的原因有假牙的卡環、殘冠、殘根、銳利的牙尖、銳利的牙齒邊緣以及各種不良修複體等,它們均可引起口腔黏膜的慢性創傷。如果機械刺激呈慢性狀態或壓迫而引起的口腔黏膜損害,則叫做創傷性潰瘍或褥瘡性潰瘍。褥瘡性潰瘍早期表現為局部輕度紅腫疼痛,如果處理及時,數日內即可恢複正常,否則潰瘍會加重,並出現自發性疼痛,使口腔功能受限。如果是假牙壓迫而引起的口腔黏膜潰瘍,可嚴重妨礙咀嚼。褥瘡性潰瘍早期色鮮紅,局部凹陷,並有液體滲出,1~2日後潰瘍底部出現灰白色或黃色膜狀物,潰瘍邊緣充血水腫,如繼發感染則局部淋巴結腫大疼痛。如果長期未做處理,潰瘍凹陷明顯,邊緣微凸觸之基底稍硬。褥瘡性潰瘍在治療上,首先應除去致病因素,局部用1%龍膽紫塗布或用複方硼砂液含漱,經上述治療一周後仍不愈合者,應做活體組織檢查。

舌係帶潰瘍,這是指嬰兒舌係帶由於下頜乳中切牙切緣摩擦引起的挫傷,是由此引起的增殖性炎症,又稱Riga病。哺乳期的嬰兒吸吮奶頭時,舌係帶被下頜乳中切牙切緣挫傷,而形成潰瘍。如果2~3歲仍未完全斷奶,而母乳又較少,兒童用力吸吮,同樣可引起本病。如果兒童患百日咳,長期咳嗽亦可發生本病。起病初期在舌係帶中部發紅充血,出現小潰瘍,由於不斷的刺激和挫傷,潰瘍逐漸擴大,嬰兒哭鬧不安,拒食,在長期刺激下,潰瘍周圍組織增生,形成小圓形浸潤塊。此病應早發現,及時進行治療。初起時局部用1%龍膽紫塗布,每日2~3次。如果母乳不足,可加用人工喂養。該斷奶的時候就應該斷奶。患百日咳的兒童應請兒科醫師配合治療。舌係帶過短者,應在潰瘍愈合後進行矯治術。乳牙萌出,牙尖過於尖銳者應磨除。潰瘍基底肉芽組織邊緣有硬結者應考慮手術切除並送活檢。

化學性創傷亦可引起口腔潰瘍。局部用藥,或強酸強堿誤入口內而引起,前者為醫源性,在口腔治療中,對具有腐蝕性的藥物使用不慎,可損傷黏膜,如含酸的藥物、硝酸銀、三氧化二砷糊劑、根管塑化液等,如果這些藥物不慎接觸到口腔黏膜均可造成黏膜局部壞死。有些牙痛患者將具有刺激的止痛藥片,放在患牙的齦部,希望止痛,由於時間過長,局部組織受到刺激而引起化學性損害,患部發紅,繼之出現灰白色膜,最後發生潰瘍而使組織壞死。若在口內使用高濃度的過硼酸鈉液或過氧化氫(雙氧水)含漱或塗擦,也可造成黏膜的損害。幼兒無知,誤用家庭用藥或各種酸、堿造成口腔黏膜急性損傷,黏膜表層受腐蝕而壞死,形成一層白膜,若將白膜除去,則露出疼痛的出血創麵。學生在做化學實驗時,偶然誤吸入酸堿,也可損傷口腔黏膜。

在對存在化學損害的患者進行治療時,首先應對化學藥品進行中和、局部止痛,促進受損害的組織再生和修複。如發現及時,迅速采取適合的措施,將殘留的化學藥品中和,如堿性物質損傷可用弱酸中和,酸類可用酒精,如一時找不到中和的藥物,可用大量溫水衝洗,以洗去或稀釋致傷物。如損害嚴重,可服止痛劑,局部可用含有可的鬆的薄膜貼敷。