正文 第97章 煙酸缺乏在口腔有什麼表現(1 / 1)

煙酸又稱維生素B5,含有B族維生素的食物中,幾乎都含有煙酸。如果缺乏煙酸,人體可發生糙皮病,其典型症狀為皮炎、腹瀉、癡呆。糙皮病以往相當普遍。而目前典型的單純性缺乏已很少見,地區性食物中以糖類(碳水化合物)及脂肪為主,而蛋白質和維生素不足者,可發生糙皮病。胃腸道疾病及機能紊亂者,可以繼發糙皮病。患者的早期表現為食欲減退、便秘。其後由於消化腺體萎縮及腸炎的發生,患者出現腹瀉,次數不等,大便呈水樣或糊狀,量多而惡臭帶血。患者多心情煩躁,抑鬱,身體某些部位有燒灼感。然後出現典型的皮膚損害,皮炎可侵犯身體任何部位的皮膚,呈對稱性分布尤以暴露部分為甚,持續受刺激部位最好發,如手背、手腕、肘部、顏麵、頸部、頭皮、膝、踝、足、乳房下及會陰等處。開始時皮膚損害發紅,繼而融合為大片變色區,顏色深紅或棕色,皮膚因脫屑而顯得粗糙,伴有輕度水腫,有時形成大皰,皰破裂後遺留下的潰瘍可繼發化膿性感染。病損部位的皮膚與鄰近的正常皮膚有清楚的分界線。

陰部及肛門黏膜損害為糙皮病的早期表現。此外,患者的中樞神經係統也常被侵犯,症狀為煩躁,譫妄,嚴重者表現為癡呆。

口腔黏膜的病損在糙皮病中為重要的典型表現。舌部因充血及血管增生而呈紫紅色,菌狀乳頭增生,絲狀乳頭萎縮,舌麵鮮紅而光滑,舌麵可能出現糜爛及潰瘍,病程長者可發生舌裂。舌因水腫而腫大,在舌尖、舌緣出現齒痕。慢性長期患病者,舌的菌狀乳頭、絲狀乳頭均出現萎縮,舌麵光滑,平如鏡麵,顏色鮮紅。偶見舌肌出現萎縮而形成小舌的病例。

糙皮病的口腔黏膜自覺症狀與客觀症狀差異很大。其經常性的主要損害為整個舌背或部分區域的舌乳頭萎縮,舌表麵光滑,閃亮,呈深紅色。其他部位的黏膜有時也為深紅色,有時無改變。

患煙酸缺乏症時,患者口腔黏膜的表現多種多樣,其原因是患者還常伴有其他營養缺乏,從而使症狀變得複雜。若患者全身虛弱,抵抗力下降還可使原有的牙齦炎及牙周疾病加重。若感染梭狀菌,螺旋體時,患者還可出現急性壞死性齦炎。

煙酸缺乏的治療,首先應及時補充煙酸。急性期給予患者煙酸或煙酰胺200~1000mg,每日2次。慢性期劑量為100mg,每日2次。煙酸有擴張毛細血管的作用,常引起皮膚潮紅,心悸等一過性症狀。

許多病例常伴有維生素B1、維生素B2缺乏,故患者應同時補充複合維生素B。此外,應保持口腔清潔,用2%硼酸液含漱,必要時塗龍膽紫,以防止繼發感染。