正文 第98章 糖尿病患者的口腔預防保健應注意些什麼(1 / 1)

糖尿病是一種常見的有遺傳傾向的內分泌疾病,病因大多未明,基本病理為絕對或相對的胰島素分泌不足所引起的糖、脂肪及蛋白質等的代謝紊亂,其特征為血糖過高或糖尿,在各種年齡均可發病,但多見於40~60歲之間。我國的患病人數有逐步上升的趨勢,男女之比為1.25∶1,國內住院患者統計發現有陽性家族史者占到了8.7%,而國外高達25%。

糖尿病可分為原發性及繼發性兩大類,原發性者占絕大多數,病因不明,繼發性者占少數,病因有胰源性,內分泌源性,醫原性3種。其臨床特征可概括為三多一少,即多尿、多食、多飲和體質量減輕。此外,患者還可出現皮膚瘙癢,四肢發麻,腰酸背痛及月經失調等,部分患者無明顯症狀,發生並發症時方來就醫。糖尿病患者可發生多種口腔病損,如牙齦紅腫出血,齦緣呈肉芽組織樣,且容易發生牙周膿腫,短期內即可出現牙鬆動等。口腔衛生較好者則表現為牙周萎縮,牙頸部外露,牙本質過敏。部分患者短期內形成大量牙石。舌呈深紅色,舌體腫大、舌邊緣有齒痕,有幹燥灼熱感,並可發生溝裂。患者感覺口幹,口渴,少數患者口腔有酮味(爛蘋果味)。患者偶有劇烈牙痛發生,這是糖尿病性動脈炎引起的牙髓壞死所致。因此,糖尿病患者應特別注意口腔清潔及定期進行口腔保健檢查,早發現、早治療。口腔有上述表現者,應查血糖,看一看自己是否存在糖尿病。糖尿病的治療主要為內科治療。口腔方麵的治療應注意以下3點。

(1)必須進行手術的患者,應全麵檢查健康情況,查血糖,病情得到控製後再行手術。

(2)對牙周炎,根尖周炎應及時進行治療,必要時拔除感染的病灶牙。拔牙前應控製血糖,術前應給予抗生素及B族維生素、維生素C以防術後感染及發生壞死;手術時應盡量減少創傷,一般多用局部麻醉。

(3)有嚴重並發症的糖尿病患者,除非急需進行口腔治療外,一般都采取保守治療,或在控製糖尿病及並發症後,在內科醫師的協助下進行適當處理。糖尿病患者有口腔方麵的並發症時,其口腔方麵的治療不同於常人,牙科醫師應注意患者全身的健康狀況及糖尿病控製的情況,千萬不可大意。