正文 第57章 疾病治療篇(48)(2 / 3)

可用中成藥四妙丸、甘露消毒丹、龍膽瀉肝丸等。

[飲食療法]

紅棗粥:紅棗10個,粳米100克共煮粥,熟後加冰糖汁少許即成。

山藥扁豆糕:山藥200克,陳皮3克,紅棗500克,鮮扁豆50克。將紅棗肉、鮮扁豆切碎,山藥切薄片,陳皮切絲,共同合勻,做成糕,上籠,用武火蒸20分鍾即成。

以上兩方適用於脾胃虛弱型。

百合粥:鮮百合、粳米各50克。白糖適量。米煮粥至半熟加入百合同煮至熟,調入白糖即成。

珠玉二寶粥:山藥、薏苡仁各60克,柿霜餅24克,山藥、薏苡仁煮熬至熟,再將柿霜餅切碎入粥中,熬至熟爛即成。

以上兩方適用於肺熱津傷型。

枸杞粥:枸杞子30克,粳米100克,共煮成粥即可。

豬腎粥:豬腎2個洗淨切成顆粒狀,和粳米30克,加入適量蔥白、五香粉、生薑、食鹽共煮成粥。食用後對小兒麻痹後遺症有顯效。

以上兩方適用於肝腎虧虛型。

赤小豆粥:赤小豆50克,粳米200克煮成粥,放入適量食鹽、少許味精即成。

冬瓜湯:冬瓜200克,去皮煮湯。

以上兩方適用於濕熱浸淫型。

[預防與調理]

保證科學喂養,做到營養全麵、合理,增強抵抗力。

患病後應實行隔離,隔離期不少於40天。

患病初期,患兒無症狀也應多靜臥,避免疲勞。急性期臥床休息,不搬動,注意使患肢處於功能位,避免受壓,手足不要下垂,宜睡木板床,以免造成畸形。

在高熱時期宜用半流質、流質飲食,高蛋白、高營養飲食。

常給癱瘓患兒翻身,預防褥瘡及肺炎,鼓勵患兒進行功能恢複性鍛煉。

5.佝僂病

[病因]

佝僂病是因為體內維生素D量的不足,而使機體鈣、磷的代謝失常,發生骨骼生長發育障礙的疾病,稱為維生素D缺乏性佝僂病。

引起小兒維生素D缺乏的主要原因是目光照射不足,飲食中維生素D含量不足和生長過速,需要量大。此外,慢性呼吸道感染,胃腸道疾病和肝、腎疾病,均可影響維生素D和鈣、磷的吸收以引起本病。3歲以內為主要發病年齡,6個月至1歲最多見。

[症狀]

早期多汗,易激惹,夜驚,睡眠不安,枕禿,煩躁。逐漸出現骨骼改變,出牙晚,囟門遲閉,顱縫發軟,方顱,枕骨有“乒乓球”感,胸部出現肋骨“串珠”,肋緣外翻,形成“郝氏溝”、雞胸、漏鬥胸及脊柱側彎、龜背等。四肢出現“手鐲”、“腳鐲”樣改變,“x”型腿、“O”型腿等。甚至發生骨折等,也可有肌肉和肌腱鬆弛,肌張力低下,易患肺炎、腸炎等。

[分型]

佝僂病通常可分為輕度、中度和重度三種類型:

輕度,方顱、輕度串珠、郝氏溝,O型腿並攏膝關節間距<;3厘米。

中度,顱骨軟化、明顯郝氏溝、串珠,O型腿兩膝間距3—6厘米之間,X型腿兩踝間距>;3厘米。

重度,雞胸、龜背,明顯手、腳鐲,運動生理功能受限以及影響步態的O型腿和X型腿。

按其病程又可分為活動期、恢複期和後遺症期。

[檢查診斷]

有維生素D缺乏史,如孕婦接受日照少,飲食中缺乏維生素D,小兒戶外活動少,輔食添加不及時,患有腸道疾病、肝腎疾病等病史。

具有早期典型症狀和活動期骨骼變化特征。

血清25-羥D3、鈣、磷、堿性磷酸酶、甲狀旁腺素測定,尿鈣檢查,x線攝片有助於診斷。長骨x線透視可見骨質疏鬆,脫鈣,骨骺線加寬模糊不齊,有時呈杯狀。

應與腎性佝僂病鑒別:後者有腎髒病史,血清鈣下降,血清磷顯著升高。維生素D治療通常無效。

[西醫藥治療]

早期或輕症患兒,可口服濃縮魚肝油,每日給維生素D3000—5000國際單位。重症患兒每日用維生素D1萬—15萬國際單位,連服1—2個月,以後可減量再服1個月。

對個別病情嚴重的患兒可用維生素D注射法,或口服氯化鈣或維生素D。

恢複期夏季多曬太陽即可,冬季給維生素D口服或肌注。

後遺症期不需藥物治療,應加強鍛煉。骨骼畸形應采用主動或被動方法矯正,嚴重者4歲後考慮手術矯正。

本病如2歲以前及時治療可以不留後遺症,輕度骨畸形經2—3年可自然恢複正常,重度骨畸形恢複慢,可延遲到10歲左右,但有的畸形可殘留終生。

[中醫藥治療]

中醫治療時,根據症狀及脈象將本病分為幾種類型,然後進行辨證論治。

中醫學認為,本病多由先天不足,後天失養所致,是肝、腎、心、脾不足之證。中醫學中所記載的五遲征(立遲、行遲、齒遲、發遲、語遲)也包括了佝僂病的一些表現。氣血虛弱,筋骨痿軟,都是虛征的表現,所以中醫治療多用補腎、益氣、養血之法。