67.運脾活血湯
【藥物組成】山藥、扁豆、苡仁各30g,生蒲黃、神曲、穀芽、麥芽各10g,三棱、莪術各15~30g,丹參、赤芍各30g。
加減變化:氣虛加黃芪30g、黨參10g;血虛加熟地、當歸各10g;陰虛加南沙參、麥冬各10g;陽虛加熟附片10g,幹薑3g;肝區痛加金鈴子、延胡索各10g;惡心嘔吐加代赭石30g,旋覆花10g;鼻出血或齒出血加仙鶴草30g,血見愁10g。
【治療方法】水煎,每月1劑,病情好轉後,改為隔日1劑。
【適應病征】早期肝硬化。
【方劑來源】劉浩江:治療早期肝硬化42例小結。
《上海中醫藥雜誌》(10):21,1985。
68.黃芪丹參黃精湯(丸)
【藥物組成】黃芪、丹參各20~30g,黃精、雞內金(研末衝服)、板藍根、連翹、敗醬草各15~20g,白術、茯苓、鬱金、當歸、女貞子各12~15g,紫河車(裝膠囊吞服)2~5g。
加減變化:肝經濕熱見黃疸色鮮,口苦尿赤,苔黃膩者去黃芪、紫河車,加茵陳、蒲公英;脾虛濕盛見神疲肢困,納呆腹脹,便溏身腫,舌胖苔白膩者去敗醬草,加蒼術、苡仁;氣血兩虛見麵色蒼白,氣短心悸,精神疲憊,脈細弱者加黨參或人參、阿膠;肝血瘀積見麵色晦暗,脅下腫塊,出血征象,舌質紫黯有瘀點者加鱉甲、三七參(衝服)、土鱉蟲、澤蘭葉;肝腎陰虛見頭暈目眩,煩熱少寐,腰酸脅病,無苔少苔者去黃芪、紫河車,加沙參、丹皮;神疲腰酸,黃疸晦暗,脈沉無力者加淫羊藿、鹿角霜、桑寄生、兔絲子。
【治療方法】水煎,每天1劑,煎2次,分2次服;或將上藥共研為細末,煉蜜為丸,每丸9g,每服1丸,每天3次。
【適應病證】早期肝硬化。
【方劑來源】蔣森:黃芪丹參黃精湯(丸)治療早期肝硬化105例的臨床觀察。《新中醫》(8):24,1983。
69.活血化瘀湯
【藥物組成】小生地、紫丹參各15g,地鱉蟲、赤芍、桃仁各12g,當歸10g。
加減變化:肝功能異常加黃精、薑黃、厚樸等;脾髒腫大加炙鱉甲、穿山甲等;氣虛加黃芪、黨參;腹水加大腹皮、雲苓、葫蘆瓢等。
【治療方法】水煎服,每日1劑。連服2~3個月。
【適應病證】肝炎後肝硬化。
【方劑來源】王冠庭等:活血化瘀法治療肝硬化患者的血漿p一TG含量測定及其臨床意義。《中醫雜誌》(12):26,1988。
70.健脾軟肝湯
【藥物組成】柴胡、白術、五靈脂、茯苓、地龍、丹參各15g,青皮、枳殼、蒲黃各12g,茜草10g,炙鱉甲20g,雞內金8g,白茅根:30g,甘草5g。
加減變化:腹脹食少者加砂仁10g,山楂、麥芽、穀芽各15g;有腹水者加炒二醜末10~15g,砂仁8~10g,車前子15~20g;腹脈暴露加赤芍15g,鬱金、三棱、莪術各12~15g;有蜘蛛痣和肝掌者加生地、赤芍各15g,桃仁12g,紅花10g,雞血藤20g;大便溏者加蒼術、澤瀉各12g,藿香10g,神曲15g;肝脾腫大加土鱉蟲、桂枝各10g,射幹12g,鼠婦10g等。
【治療方法】水煎服,每日1劑,煎2次,第一煎分2次服,第二煎服1次,每天早、中、晚3次空腹服下。約服15—30天後,症狀明顯好轉,病情基本穩定後,可將上方加減製成米糊丸如綠豆大,每服15~20g,日服3次,紅糖水吞服,以鞏固療效。療程一般為2~3個月,長者需達半年。
【適應病證】血吸蟲病肝硬化(糞檢及直腸鏡檢等,無血吸蟲卯患者)。
【方劑來源】朱明烈:健脾軟肝湯治療血吸蟲病肝硬化83例。《湖北中醫雜誌》(4):27,1988。
71.軟堅化瘀湯
【藥物組成】製鱉甲、北黃芪各30g,虎杖、五味子、丹參、雞內金、三棱各15g,益母草、當歸各12g,莪術、阿魏各6g。
【治療方法】上藥每日1劑,加水濃煎成250ml,分3次服【適應病證】血吸蟲性肝硬變。
【方劑來源】杜德勝:軟堅化瘀法治療血吸蟲肝硬變45例。《實用中西醫結合雜誌》(3):180,1991。
72.桃鱉軟肝湯
【藥物組成】桃仁、赤芍、車前子、檳榔、陳皮各10~15g,鱉甲(醋炙)、白術、茯苓、澤瀉各15—30g,黃芪、丹參各30~50g,雞內金6~10g。
加減變化:肝鬱脾虛型加柴胡、白芍、香附、黨參,兼腹脹甚者加炒萊菔子;肝脾血瘀型加三七、鬱金、澤蘭葉,上部出血者加茅根、藕節,便血者加蒲黃炭、側柏炭、地榆炭;脾腎陽虛型重用黃芪(可用至100—150g),加黨參、附片、幹薑、淫羊藿;肝腎陰虛型加熟地、女貞子、枸杞子;口渴甚者加麥冬、石斛、玄參。