氯氮平是非典型抗精神藥物之一,目前在臨床上已廣泛應用。其主要通過阻斷5-羥色胺及腎上腺素,並結合多巴胺D1、D2受體,起到抗抑鬱和焦慮作用[7]。雖然其療效顯著,但存在副作用較大、如何長期應用等問題[8],故治療難治性精神分裂,采用西酞普蘭與氯氮平結合使用,更是能夠通過不同的途徑相互作用,增加藥物療效,降低不良反應,改善疾病的預後[9]。在本研究中,我們通過對比60例難治性精神分裂症患者的治療差異,並通過PANSS和BPRS兩個量表對兩組不同治療方法的治療效果進行評定,雖然在第6周時,兩組患者的PANSS評分無明顯差異,但是在療程結束後(即12周後),兩組患者的PANSS與BPRS評分均優於對照組,且BPRS的改善尤為明顯。
由此表明聯合運用西酞普蘭,可加強對難治性精神分裂症的治療效果,對其症狀的改善作用明顯,較之單一用藥療效更佳,值得為精神科臨床工作同仁借鑒。
[參考文獻]
[1] 蒲城城,姚貴忠,任峰,等. 難治性精神分裂症患者的臨床特點[J]. 中國心理衛生雜誌,2012,26(8):566-570.
[2] 中華醫學會精神科分會. CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準[M]. 第3版. 山東:山東科學技術出版社,2001:20.
[3] 舒良. 精神分裂症防治指南[M]. 北京:北京大學醫學出版社,2007:38.
[4] 王來海,呂路線. 臨床精神藥物學[M]. 北京:人民衛生出版社,2009:221.
[5] 郭田生,陳利著. 實用精神科醫師處方手冊[M]. 北京:科學技術文獻出版社,2010:124-125.
[6] 曹向紅,張虹,張變花,等. 抑鬱對慢性心力衰竭患者血清高敏C反應蛋白水平的影響[J]. 中西醫結合心腦血管病雜誌,2011,9(5):612-613.
[7] 馬學森,李曉波,戚傑. 西酞普蘭合並小劑量氯氮平治療抑鬱症的療效[J]. 航空航天醫藥雜誌,2010,21(9):1591-1592.
[8] 鄒德梅. 氯氮平對首發精神分裂症認知功能影響的研究[J]. 醫學臨床研究雜誌,2010,27(8):1553-1554.
[9] LAN Guang Xin,LI Zhen Chun,LI Ling,et al. A randomized,placebo-controlled clinical trial of combined citalopramand clozapine in the treatment of negative symptoms of schizophrenia[J]. Chinese Mental Health Journal,2006,20(10):696-698.
(收稿日期:2012-12-25)