淺析公立醫院財務管理存在的問題及對策
管理世界
作者：翟妍妍
【摘要】 隨著我國醫藥體製改革的深入進行，醫院財務管理工作日趨重要。新醫改形勢下，公立醫院財務管理存在著資金、資產使用效率不高，對預算、成本管理工作不夠重視等問題。本文就新形勢下醫院財務管理中存在的問題進行了分析，並提出幾點應對措施。
【關鍵詞】 醫院 財務管理 問題 對策
近年來隨著醫藥體製改革的深入，公立醫院的財務管理工作在醫院管理中的地位和作用越來越突出。醫院財務管理工作指的是醫院在自身資金籌集、分配、使用過程中一切組織、計劃、監督、控製活動的總和。因此，醫院財務管理活動不僅是醫院經濟核算工作的重要內容，也是醫院管理的重要組成部分，對於醫院的發展壯大具有舉足輕重的作用。但隨著改革的深入，醫院的財務管理工作出現了不少的新問題。本文旨在深入分析這些問題並提出應對措施。
一、公立醫院財務管理工作存在的問題及現狀
1、醫院資金使用效率低下，籌資風險大
公立醫院資金管理存在來源渠道單一、籌資風險大、使用效率偏低等問題。公立醫院資金主要來源於政府財政補助收入，政府充足的資金支持是公立醫院確保其公益性、維持正常發展的保障。但我國公立醫院數量巨大，從而導致政府財政補貼資金不足、補償渠道單一等問題出現。同時，新醫改逐步降低並取消藥品加成，加大了醫院資金缺口。而另一方麵，醫院要維持正常運行的各類費用資金需求也非常大。資金缺口增大，導致醫院勢必通過銀行貸款等方式籌資，增大了醫院的運行風險，不利於醫院健康發展。另外，許多醫院各項資金使用效率偏低，物資、設備購入隨意性較大，缺乏效益分析及評價，不能使資金產生最大效益。
2、預算管理不到位，對預算管理的重要性缺乏認識
“預算管理”作為醫院財務管理的一項重要內容，應對醫院的各項財務活動起到統領、控製的作用。但目前許多醫院的預算管理工作做的並不好，如：未認識到預算的重要性，視其為以往曆史數據的推算；相關預算管理製度不健全，預算的編製、審批、分解、執行、考核等各環節沒有合理的製度保障；各項財務活動不受預算製約，預算執行缺乏剛性等。許多醫院管理者及各職能部門負責人不能正確認識預算的重要性，認為預算是財務部門及財務人員的事情，從而造成預算執行的隨意性較大，各項經濟活動、資金使用等缺乏事前論證和事後評價。預算製度得不到重視，無法有效實行，對醫院運營的控製、統領也淪為空談。
3、醫院成本費用管理、核算、控製方麵尚不完善
醫院現行會計製度在成本的核算方法、核算原則等方麵與企業會計製度還有一定的差距。長期以來公立醫院的成本核算以實際支出和權責發生製為基礎，按照國家規定的統一成本項目歸集並分配。這樣導致成本核算僅僅停留在單純按照支出多少來計算成本費用的水平上，沒有觸及到成本形成過程的本質。傳統的成本核算方法使得成本核算成為了支出的靜態反映，無法明確成本責任的歸屬。另外，成本控製的考核、評價、監督機製不健全。許多醫院都未對各科室、各部門的成本責任予以明確並進行考核，也沒有製定相應的獎懲製度。這就導致對節約成本的科室沒有實施激勵製度，對成本超支的科室也沒有實施懲罰措施，使得科室、醫護人員對於如何降低成本沒有動力和壓力。隨著醫改的深入進行，傳統的成本核算方法無法適應當前公立醫院財務管理的各項要求。傳統方法得出的成本數據，無法為醫院管理層的相關投資、籌資等決策提供有效的數據支持。