老年性癡呆自測法
專家門診
作者：陳文貴
老年性癡呆，又稱阿爾茨海默病，是發生在老年期及老年前期的一種原發性退行性腦病，其早期表現主要是記憶力障礙，尤以近期記憶障礙更甚。患者不能記起不久前的事情，經常會遺失東西，忘記東西放在何處，尤其是鑰匙經常尋找不到，有時忘記赴約，甚至忘記片刻前與別人談話的內容。
患者思維的敏捷性與創造性輕度減退，對複雜多變的環境適應能力有所降低，在緊張情況下不能保持良好的工作能力，工作中容易出現疲勞與焦慮，感到要持久地從事某一項工作愈來愈困難，不能完成複雜的工作，如原熟悉電腦者現操作電腦困難，建築工程師設計圖紙困難等。精力不夠充沛，行動欠靈活，對原喜歡的事物缺乏興趣，分析和領會及綜合能力下降，判斷常常發生錯誤，抽象思維困難，並可有疑病症。情緒波動和睡眠障礙，有些患者早期還可表現性格改變，大多為原有性格特點的病態演變，固執者變得偏狂，勤儉者變得吝嗇，開朗者變得浮誇，謹慎者變得退縮。
老年性癡呆發病十分緩慢，初期不易被人發覺。多數患者及家屬對老年性癡呆的早期症狀不大了解，認為人老了記憶減退、脾氣古怪是常事，不以為然，結果耽誤了早期診治。等到病情發展到中、晚期，已經喪失最佳治療時機。
那麼，如何才能判斷是否患有老年性癡呆呢？
目前有3種方法，任選其1，或方法2、3並用進行預測，對早期判斷老年性癡呆有很大幫助。
1.記憶力檢查法。美國明尼蘇達大學提出的背單詞記憶力檢查法，有助於診斷早期老年性癡呆。首先向受檢查者出示10個單詞，如香煙、食鹽、手表、紐扣、草地、火車、鮮花、手指、摩擦、書本。讓受檢者識記1分鍾後休息。間隔5分鍾後，再讓受檢查者背述這10個單詞。正常65～85歲老年人應記住6個以上單詞，不足3個者可診斷為老年性癡呆。診斷準確率可達95.2%。
2.聞味判斷法。美國哥倫比亞大學的研究發現，嗅覺與癡呆相關。測定老年人有無能力分辨出10種特定氣味，就能清楚地預測其是否患有癡呆。這10種氣味是草莓、香煙、肥皂、薄荷醇、丁香、鳳梨（菠蘿）、天然氣、紫丁香、檸檬和皮革。
3.智力表測試。世界衛生組織推薦日本長穀川式智力表作為老年性癡呆的早期簡單診斷方法。經我國學者改良後，適應中國國情，是國內應用最廣泛的智力測定法。詢問受檢者的內容和評分標準如下：
（1）今天是幾月幾日？星期幾？評分0～3分；
（2）這兒是什麼地方？評分0～2.5分；
（3）你今年多大年紀（相差3～4年為準確）？評分0～2分；
（4）近期重大事件發生的時間、地點？評分0～2.5分；
（5）你老家是什麼地方？評分0～2分；
（6）太平洋戰爭哪年結束的（相差3～4年為準確）？評分0～3.5分；
（7）1年多少天？評分0～2.5分；
（8）中國國家總理是誰？評分0～3分；
（9）從100-7-7……依次減下去分別是多少？評分0～4分；
（10）倒讀數字如6→8→2及3→5→2，倒數一遍，評分0～4分；
（11）5種物品試驗，如香煙、火柴、筆、鑰匙、手表。先讓受檢者讀出物品的名稱，然後藏起來，再問受檢者有什麼物品，並說出名稱。評分0～3.5分。
評分標準：答錯為0，上述11項詢問題總計滿分為32.5分。
智能評價：正常人31.0～32.5分，22.0～30.5分為輕度癡呆，10.5～20.5分為中度癡呆，10.0分以下為重度癡呆。
輕度癡呆：記性不好，丟三落四，說的話說完就忘，脾氣古怪，但生活能自理。對於輕度癡呆者盡早去醫院就診，早期診治，能夠有效防止癡呆進一步發展。
中度癡呆：記憶繼續衰退，認知功能低下，主觀，不認識熟人和家人，迷路找不到自己家，生活上需要有人照顧。
重度癡呆：智能嚴重衰退，忘記自己的年齡，大小便失禁，意識混亂，生活不能自理。