霧裏看花的影像檢查
保健
作者：杜學峰
盡量用拍片替代透視
鄭老先生突患重病住院，診斷卻一直不明。醫生先後安排鄭老先生做了幾次X線檢查。兒女們對此很擔心，X線對身體有損害已是眾所周知，如果需要反複做X線檢查，那麼有沒有一個身體耐受的安全上限呢？比如一年內最多做幾次X線檢查？
自從倫琴1895年代發現X線起，一百多年來，X線設備從最簡單的X線裝置，發展到數字化計算機化設備（CR、DR、CT等），但其基本原理相同。隨著其應用越來越廣泛，X線電離輻射危害也成為醫生和大眾共同關注的問題。目前，大家對放射輻射危害的認識存在兩種誤區，一種是過度恐懼，另一種是滿不在乎。
X線檢查對人體的損害到底有多大？這要視其照射劑量而定。據有關專家測定，胸部正位攝片時，肺接受的X線照射劑量，僅為造成人體損傷的單次最大劑量的1/20000。另外，根據國際放射防護委員會製定的標準推算，一次X線拍片檢查，導致健康人群患癌的風險為千萬分之一到十萬分之一。有一點值得注意，胸部透視檢查的射線劑量是胸部攝片的幾十倍，因此應盡量用拍片替代透視。
CT輻射劑量是X線100倍
王女士因病住院，先做了X線檢查，後來醫生又為其安排了CT檢查。王女士想，既然要做CT，那麼能不能直接做，而免受X線傷害呢？
X線攝片檢查和CT檢查，對於身體不同部位各有優缺點。X線攝片可更好地顯示宏觀表現，CT則能更好地顯示內部細節。有一點可以肯定，CT不能完全代替X線檢查，因為兩者是互補關係。
CT成像的X線劑量大約是普通X線成像劑量的100倍，但越來越多的CT設備增加了輻射劑量控製措施和低劑量掃描方式，來降低輻射。隨著設備的更新，臨床診斷率逐步提高，這也在一定程度上減少了患者因重複檢查受到的輻射。盡管如此，與攝片相比，CT的輻射劑量還是很高的。合理檢查是減少輻射損害的唯一途徑。因此，應避免一切不必要的檢查。
CT排數越高越好？
張先生因頸椎不適到醫院做了CT檢查，拿到結果後發現，自己做的是32排CT。同事告訴他，CT排數越高，檢查越準確。張先生認為自己的檢查結果不夠準確，計劃著到另一家醫院再做一個64排的CT檢查。
排數代表CT內部安裝探測器的數量，排數越高，接受射線信號的效能越高，可以加快掃描速度，提高圖像質量，縮短患者受輻射的時間。多排（層）螺旋CT與先進的計算機軟件相結合，能使人體內的器官以立體的、高分辨率的形式顯現出來，更真實、清晰地顯示病變。但是，設備隻是醫生使用的診斷工具，一些基本的常規檢查並不需要使用高新設備，也能達到診斷要求。此外，再先進的設備也要合理使用，同時結合影像醫生豐富的經驗，才能達到正確診斷的目的。
MRI與CT孰優孰劣
祁先生在駕駛車輛時發生交通事故，醫生懷疑其有頸椎外傷。因此給他同時安排了CT檢查和MRI檢查。祁先生心裏琢磨，兩項檢查做一個不就行了嗎？有必要同時都做嗎？
各種檢查方法都各有其適應症，不能簡單地說哪個好，哪個不好。有時要一起使用才能準確地對疾病作出鑒別診斷。CT和MRI也是各有特點，比如CT有輻射，而MRI沒有；CT成像快，MRI卻成像慢，因此CT更適合於急診檢查；CT空間分辨率高，能更好地顯示細小的結構；MRI的組織分辨率好，更適合軟組織的檢查；CT對骨質和鈣化的顯像更好，而MRI對骨質和鈣化則顯像不清晰。