一方麵，目前確實沒有急救資源的聯網係統，雖然每家醫院在急診床位已滿後，都會打來電話，通知他們“別送病人來了”，但“每家醫院急診科是否有床位、有多少床位”等情況，急救中心還是無法全麵掌握。記者了解到，北京市衛生局應急辦相關負責人日前已表示，有計劃建設一個覆蓋全市院前、院內急救資源的信息共享係統。然而，這一係統無法在短期內實現。因為北京大醫院隸屬關係複雜，區屬、市屬、部屬、高校附屬……讓醫院改造現有的信息係統並單獨開出一個端口，同時連接120和999急救中心，需多方協調，還需要資金投入。
另一方麵，“有時候送到哪個醫院，並不是我們說了算的。”李堅韌說，按照規定，急救中心在選擇醫院時要遵循就近、就急、就能力，且符合患者意願的原則。在病情允許的情況下，他們通常都會盡量滿足患者家屬的要求。“然而有時，即使病情緊急不允許，患者家屬也會強烈要求去指定的某家三甲醫院，比如心髒問題認準了安貞和阜外醫院，骨科病就去積水潭醫院，腦外傷一定要到天壇醫院。就算那家醫院說了沒床位，他們都寧可去碰碰運氣，常常對我們說，‘萬一等你開到那兒，正好有床位騰出來呢’。”這讓急救中心的工作人員非常無奈，隻好在急救車上臨時詢問醫院是否有床位。
這種不得已的“妥協”，往往發生在患者病情還算穩定的情況下。李堅韌說，這種時候他一般會在簽同意書前和家屬特別聲明，如果路上病情加重，馬上就近改去其他醫院。“尤其是心絞痛等疾病，一旦在路上發展成心肌梗死，延誤治療就可能有生命危險。”
即使如此，一個簡單的“患者該往哪裏送”的問題，還是讓急救中心承擔著來自醫院和患者雙方麵的壓力。許多醫院長期以來，不斷地和急救中心溝通，表示急診床位已滿，不能再接納更多病患。而很多家屬對急救中心工作人員的建議卻不理解，“明明有更好的醫院，為什麼不讓我們去？出了問題你們能負責嗎？”急救中心的被動，正如甘肅省緊急醫療救援中心醫生高道明所說，“去哪家醫院，由家屬指定，我們說了不算；到了醫院，醫院收還是不收，我們說了也不算。”
改變：聯網要建，觀念也要改
李堅韌說，他們送病人時經常碰到這種情況：原本有床位的醫院，等車開到，床已經被占了；本來說沒床位的醫院，突然又騰出床位來了。這也是為什麼很多家屬想去碰運氣的原因。如果能建立急救資源聯網係統，實時更新床位情況，肯定是一件好事。但聯網並不意味著能徹底解決問題，因為“床位不夠的，依然不夠。”在他看來，比建立聯網係統更重要的，是實現老百姓就醫觀念的改變和急診分級製度的落實實施。
據臨床數據估算，在大醫院急診的患者中，真正需要緊急搶救的不到20%。很多時候，類似外傷破皮、感冒、扁桃體發炎等在社區醫院、二級醫院就能治好的小病，病人都會跑到三甲醫院急診科來。2011年9月，衛生部就公布了《急診病人病情分級試點指導原則（征求意見稿）》，擬將急診科從空間上分為“紅黃綠”三區，急診病人按病情輕重分為“四級”，進行區別救治，希望能夠讓最需要緊急救治的病人，首先獲得急救資源。
然而對於這一措施的執行情況，周榮斌隻用了四個字來概括：形同虛設。“在醫患關係緊張的今天，隻要有病人來看急診，我們就不能拒絕，不管是大病還是小病。”於是，小醫院急診資源閑置，大醫院床位長期不夠成了常態。有些病人“寧願在協和醫院的樓道裏躺著，也不願去二級醫院的高幹病房。”
就像於學忠所說，大醫院診療水平再高，資源和服務能力總是有限的；相對的，很多二級醫院，甚至部分基層社區醫院也有能力接診。“在很多搶救過程中，由於病情危急甚至有生命危險，‘就近就急’就成為首要考慮因素。”北京急救中心副主任範達表示。
於學忠建議，老百姓在看急診時，應遵循三個原則。一是當心梗、腦梗等急性疾病發作或發生大創傷時，應就近就醫，分秒必爭，抓住搶救生命的黃金時間；二是當遇到感冒、小的切割傷等一般性、不會威脅生命的問題時，別非得去大醫院，應就近就診；三是急診過程中，應遵循醫囑。