革蘭陽性球菌中居多的金黃色葡萄球菌逐年升高，在12.4%-20.9%之間。可見，對常用多種抗菌藥物葡萄球菌屬具有嚴重的耐藥性，青黴素類耐藥率基本上已達到100%，青黴素與蛋白PBPZa結合產生葡萄球菌屬靶位點是其耐藥機製，內在耐藥性由病原菌對苯唑西林、甲氧西林以及B-內酰胺類抗菌藥物產生。耐藥率連續五年進行監測，金黃色葡萄球菌及凝固酶陰性葡萄球菌隻對於萬古黴素沒有耐藥性，作為首選的藥物，對利福平具有低於40%的耐藥率，能夠作為二線藥物在臨床中應用。
5 結語
總之，呼吸內科近年來下呼吸道感染主要是革蘭陰性杆菌，約為50.4%；革蘭陽性球菌約為28.7%；真菌約為20.9%。G+球菌的明顯增加，並呈現增高趨勢，已逐漸將G-杆菌取代而成為一種優勢菌，變化趨勢與有關研究結果一致。分析該情況的主要原因是與臨床比較廣泛應用的第三代喹諾酮類藥物及第三代頭孢菌類具有較為密切的關係，由於這些藥物具有對G- 杆菌的強大作用， 對G+ 球菌作用相對較差，使患者體內G+ 球菌引發感染的機會不斷升高。所以，呼吸內科目前臨床中的下呼吸道感染主張聯合使用抗菌藥物進行治療，並添加對G+ 球菌有效的藥物。真菌近年來構成比約為15.6%-25.5%，占一定比例，主要是白色假絲酵母菌，約為15.1%。這不僅與呼吸內科患者免疫力較低、年齡較大、有多種慢性疾病合並、抗菌藥物長期應用等方麵具有重要關係；而且來源於門診或新入院的相當一部分患者，可能對門診醫生或患者提示存在抗菌藥物濫用的情況。所以，在臨床治療呼吸內科下呼吸道感染的過程中，要盡早查找病原菌及藥敏，在高度耐藥的抗菌藥物使用上具有一定的限製性，這樣才能使產生的多藥耐藥菌株有效減少。
參考文獻
[1]李學如，孟濤，王豔等.銅綠假單胞菌耐藥機理研究進展[J]，國外醫藥抗菌藥物分冊，2009.4.
[2]楊清宇，劉榮森.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的研究[J]，中華醫院感染學雜誌，2010.14.
[3]於興，王素芬，陳進華等.4432株臨床病原菌及其耐藥譜分析[J]，中華醫院感染學雜誌，2010.13.
[4]董方，張美和，甄景慧等.北京兒童醫院1998-2002年臨床分離菌種類分布和耐藥性監測[J]，中國抗感染化療雜誌，2008.11.