2.4 術後處理
患肢術後懸吊位三周進行固定，采取抗生素進行消炎及對症治療，術後一天將負壓引流管拔除，訓練肩關節，術後一周被動活動周肩關節，術後三周主動鍛煉肩關節功能，一個月後上舉肩關節，鍛煉後伸、外展及前屈，術後六周通過X線進行複查，若形成骨痂，加強肩部運動，進而使患肩活動度與肌力逐步恢複。
2.5 結果
本研究病例切口都是一期愈合，沒有發生切口感染，骨折完全愈合2-5個月，術後隨訪患者6-12個月，平均9個月，沒有發生肱骨頭壞死病例，患肢沒有神經與血管損失。術後根據Neer評分標準，14例患者為優，5例患者為良，3例患者為可，總優良率86.36%。
3 討論
鎖定接骨板采用肱骨近端解剖用於對老年肱骨外科頸骨折患者的治療，可實現可靠固定，血運保護良好及早期康複訓練三個要求，獲得滿意的效果。老年患者因骨質疏鬆，內固定手術傳統方法有張力帶、克氏針固定，三葉或T形鋼板固定，但較多患者會產生並發症，有鬆動脫出螺釘、螺釘切割肱骨頭、鋼板斷裂、骨折再移位等一些比較常見的並發症，術後製動或輔助外固定需要較長時間，不利於早期功能鍛煉，使恢複關節功能受到影響。術中要注意，若采用普通螺釘固定，要依次使用普通釘與鎖定螺釘；一定要采用帶螺紋鑽頭導向器鑽孔，確保螺釘準確鎖定方向。若存在方向偏差，不僅損壞螺釘螺紋，還會破壞失效自鎖結構。鎖定肱骨頭內螺釘不要突出關節麵，術中要依靠不同方向透視進行確認。放置鎖定鋼板時頂端不宜超過肱骨大節結，以免術後患者產生肩部撞擊引起肩關節受限抬舉或疼痛。骨缺損時要進行一期植骨，由骨折端采用自體髂骨或人工骨進行植骨。
4 結語
總之，肱骨外科頸骨折采用鎖定鋼板方法進行治療，內固定比較牢靠，能夠實現一期植骨，使骨折獲得良好愈合效果，能早期功能鍛煉，術後不會產生嚴重並發症，是肱骨外科頸骨折目前治療中一種較為理想的治療方法。
參考文獻
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