臨床腸係膜淋巴結腫大的腹痛患兒的彩超診斷研究
臨床研究
作者：鄒純玲
【摘 要】目的：采用彩超對腸係膜淋巴結腫大的臨床腹痛患兒進行診斷的探討。方法：應用彩超跟蹤檢查64例腹痛患兒的腸係膜淋巴結腫大情況。結果：都是多發腫大腸係膜淋巴結，大部分患兒位於臍周、右下腹，占90.62%（58/64）。經過半個月左右的治療采用彩超對32例患者進行複查，有20例患者的症狀得到緩解，或沒有症狀，占62.5%（20/32），淋巴結縮小或消失比較明顯；有10例患者症狀減輕，占31.25%（10/32），但淋巴結沒有顯著變化。結論：小兒腫大腸係膜淋巴結在高頻彩超下能顯示清楚，可做為臨床鑒別診斷治療的重要依據。
【關鍵詞】腹痛；腸係膜淋巴結；超聲診斷
1 前言
很多病因都會引發急性腸係膜淋巴結腫大，急性腸係膜淋巴結炎是其中最為常見的病因，在7歲以下患兒中比較常見，高頻彩超雖然可以對小兒腸係膜淋巴結炎進行診斷，但超聲對於腸係膜淋巴結炎的診斷標準卻各不相同，為加深了解腹痛患兒腸係膜淋巴結的超聲表現，研究腸係膜淋巴結腫大的超聲診斷標準，為臨床診斷提供可靠依據，收集采用超聲檢查發現腸係膜淋巴結腫大的64例腹痛患兒資料進行總結如下。
2 資料與方法
2.1 患者資料
收集2009年2月-2011年2月期間進行超聲檢查發現腸係膜淋巴結腫大的64例腹痛患兒的超聲資料，臨床診斷結果為急性腸係膜淋巴結炎，患兒年齡在3-13歲之間，平均年齡為6.7歲，其中有35例男患兒，29例為女患兒，排除因闌尾炎、淋巴結核等器官感染引發的淋巴結腫大。對其中的39例患兒進行跟蹤隨訪，治療半月後再次進行彩超檢查。
2.2 臨床表現
大部分患兒腹痛位於臍周、右下腹，不能確定疼痛性質，可作為隱痛或痙攣性疼痛，少數患兒伴有反跳痛、壓痛、嘔吐、惡心、發熱等症狀，對住院患兒進行血常規檢查，一些患兒白細胞數增高。
2.3 儀器與方法
采用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為4-13 MHz，患兒采取仰臥姿勢進行掃查，縮小腹腔與探頭間距離適當加壓掃查，以臍中心向四周依次掃查。先對全腹腔進行常規觀察，確定是否有腸間積液，腸管擴張及闌尾區是否發生非正常改變，然後重點掃查腸係膜，對患兒腸係膜淋巴結腫大位置、形態、大小、周邊情況、內部回聲、血流等指標進行觀察。對最大淋巴結的橫縱徑及橫縱比進行測量，隻要在同區域腸係膜上淋巴結顯像具有兩個以上，長軸直徑大於1厘米，短軸直徑大於0.5厘米，縱橫比大於2或淋巴排列結成集簇狀，即可作為腹痛患兒腸係膜淋巴結腫大的診斷標準。彩色多普勒表現顯示淋巴結內血流增加，都可判定為腫大。