藥物治療甲狀腺功能亢進症的應用分析
臨床研究
作者：魏峰
【摘 要】目的：探討治療甲亢的方法、藥物選擇、藥物的劑量、療程以及治療的效果。方法：回顧性分析我院在2009年3月至2013年3月中對130例甲亢患者進行藥物治療的效果。結果：甲狀腺危象患者為5例，複發患者有34例，一次性得到治愈的是91例。結論：采用藥物治療的方法對甲狀腺功能亢進者進行治療的療效顯著。
【關鍵詞】藥物治療；甲狀腺；功能亢進；應用
甲亢是一種內分泌係統疾病，其治療方法主要隻有同位素治療、手術治療和藥物治療。在這三種主要的治療方法中最基本的治療方法是藥物治療，分為初治期、減量期和維持期三個階段，在這三個階段中最關鍵的是減量期[1]。通過選擇我院在2009-2013年所治療的130例甲亢患者來了解藥物治療對甲亢的作用，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 基本資料
本研究選取2009-2013年我院接收的130例甲亢患者，其中女107例，男23例，年齡為18-68歲，其中有73%的患者為24-45歲。1.2 方法
我們采用兩類抗甲狀腺藥物進行治療，第一類是卡比馬唑等咪唑類的藥物。第二類是丙基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶、甲亢平、他巴唑等硫脲類的藥物。除此之外還有普萘洛爾、複方碘溶液等藥物。正常情況下一般是讓患者服用300毫克的PUT，每天三次。或者是每天讓患者服用30毫克的他巴唑，如此服用2周至2個月的時間，然後對其甲狀腺的各項指標進行檢測，如果其甲狀腺激素水平比正常低或者是正常時要逐漸減少藥物的劑量，直至讓患者服用兩種藥物的正常量為止，即每次服用PUT25-100毫克，每次服用他巴唑2.5-10毫克。對於某些患者在剛開始對其進行治療時，對其開的劑量比較大，即每次服用PUT300-450毫克，每天三次；每天服用他巴唑的劑量為30-45毫克。
1.3 療程及效果
對於治療甲亢所用藥物的療程還沒有統一的說法，大部分人都認為其療程應為1-2年，有少部分人采取的觀點是短程治療，因為他們認為患者更容易接受短期治療，不需要長期服用藥物。我們在研究藥物治療對甲亢的的作用時將130例患者分為兩組，短期治療組和長期治療組。對其平均用藥時間規定長期治療組為28個月，短期治療組為8個月。但是對短期治療組要進行18個月的隨訪，結果顯示甲亢緩解率為短期治療組是71%，長期治療組是67.1%。二者之間的緩解率相差不大，因此我們認為短期治療對於甲狀腺腫較小的患者更為合適，避免了其長期服用藥物，降低其心理負擔。
2 結果
對我院在2009-2013年接收的130甲亢患者的治療結果為甲狀腺危象患者為5例，複發患者為34例，一次性治愈患者為91例。對於出現的甲狀腺危象其原因是由於患者在服用藥物期間沒有按規定服用。
3 討論
3.1 藥物治療的適應症以及副反應
藥物治療甲亢的適應症為五個方麵，第一個方麵是手術前的準備；第二個方麵是輔助放射性同位素治療；第三個方麵是在手術後又複發的患者，而且不適合用同位素進行治療；第四個方麵是年老體弱、年齡較低以及是孕婦的患者，還有因為心髒病或肝腎功能不好而不適宜手術的患者；第五個方麵是格雷夫斯甲亢，即甲狀腺體積較小、病情較輕的患者。藥物治療甲亢的副反應為皮疹，在最開始的幾周內患者可能出現輕微的皮疹或瘙癢症狀，這種情況經過服用藥物會慢慢消失。但是也有較嚴重的，會形成剝脫性皮炎，這就必須引起重視，采取減量或換停藥的措施。在用藥的1-8周內常會發生粒細胞缺乏症，伴隨高熱、喉痛、腹痛等現象，所有在剛開始的時候如果會出現類似症狀就要及時與醫生聯係，對白細胞進行檢查。如果白細胞計數低於每毫升3000的話就要考慮停藥[2]。