正文 藥物治療甲狀腺功能亢進症的應用分析(2 / 2)

3.2 停藥指征和預後複發

在藥物治療的過程中,不要因為血液中的T3和T4與正常水平接近或甲亢症狀有所緩解就私自減少或停用藥物,這對病情的恢複會產生不利影響。在藥物治療過程中,何時停藥對於甲亢的治療療效和預後複發都有重要的影響。對於停藥指征的觀察有三方麵,第一個方麵是檢測到的甲狀腺功能正常;第二個方麵是臨床中毒症狀消失;第三個方麵是人體的免疫係統有所改善。預後複發的觀察指標是T3/T4的比值,如果該比值大於20則不應該停藥。因為如果TRH為陰性,則表示其免疫參數不正常,此時停藥後容易複發,因此可作為預後複發的指標。除此之外還有TMA、TGA、血清反三碘甲狀腺原氨酸、血清甲狀腺球蛋白濃度、血清T4濃度、T3抑製試驗等的測定都可以根據其不同特點作為預後指標。

3.3 影響甲亢複發的因素

甲狀腺的複發率與其腫大程度和多發性結節成正比的關係。而且如果甲狀腺自身抗體TGM和TGA為特異性的抗體,則其持續為陽性,此時甲亢複發的可能性就比較大。除此之外,年齡也與甲亢的複發有關係,一般年齡大的人其T3和T4的水平低於年輕人,休息充足且運動量少,則其甲狀腺的症狀就比較輕,為輕微腫大或不腫大,因此其複發率較低。藥物療程越長,其對甲亢的控製程度越好,複發率較低。藥物的療程越短或為不規則的間歇治療,則其複發率則較高[3]。

3.4 其他

雖然在很長的一段時間內,對於甲亢的治療方法沒有大的變動,但是由於治療理念的更新,加上大量的臨床研究,發現本病的預後情況和治療效果發生的變化比較大。有的醫生設計了新的治療方案,他們將藥物治療與免疫抑製劑結合使用,其結果為患者服用2周後症狀基本緩解,1個月後其體征相應減輕,激素水平達到正常,3個月後就可以完全治療。而且此種方法治療後的複發率特別低。隨著Graves甲亢動物模型的出現,為甲狀腺功能亢進症的預防治療和發病機製提供了良好的研究工具,為預防並治療甲亢帶來新的希望。

參考文獻

[1]劉明斌.口服藥物治療甲狀腺功能亢進症的應用及分析[J].大家健康(下旬版),2013,7(6):74-76.

[2]董全文,戰淑彩.藥物治療甲狀腺功能亢進症的應用及分析[J].中國實用醫藥,2010,35(5):34-35.

[3]湯錦萍.甲狀腺功能亢進症藥物治療研究進展[J].中國醫學創新,2012,9(9):156-157.