急診護理流程優化對改善急性心肌梗死搶救效果的影響
臨床經驗
作者：楊軼
【摘 要】目的：探討急診護理流程優化對改善急性心肌梗死（AMI）搶救效果的影響。方法：選取我院急診科近期收治急性心肌梗死患者160例，采用隨機抽樣法分為對照組和急診護理流程優化組，每組各80例，分別采用常規急診護理流程和優化急診護理流程進行搶救；比較兩組患者急診室搶救時間，球囊擴張時間，住院時間、AMI複發率及再行經皮冠狀動脈介入術（PCI）率等。結果：急診護理流程優化組患者急診室搶救時間，球囊擴張時間及住院時間均顯著少於對照組，差異有統計學意義（p0.05）。
1.2 幹預方法
對照組患者采用常規急診護理流程進行搶救；而急診護理流程優化組患者則采用和優化急診護理流程進行搶救：①院前搶救轉運流程，保證在接聽急診電話後5min內救護車出發[2]，途中醫護人員應提前與患者家屬聯係，指導進行早期簡易搶救；到達現場後立即給予對症支持治療，穩定生命體征；轉運途中向急診科醫生彙報患者病情，做好搶救治療準備。②接診流程，實施護理人員接診負責製，對於初步診斷心肌梗死患者應立即安排進入搶救室，采集血液標本行心肌酶、心肌標誌物檢測，以便進行臨床鑒別診斷；③PCI術前準備流程，待AMI患者確診後立即建立靜脈通道，給予抗凝藥及ADP受體阻滯劑口服[3]，備皮更衣，要求患者排尿，並耐心向患者及家屬介紹手術相關知識，做好心理疏導和支持工作。
1.3 觀察指標
①記錄患者急診室搶救時間，球囊擴張時間及住院時間；②觀察患者術後AMI複發及再行PCI例數，計算發生率。
1.4統計學處分析
選擇Epidata 3.02和SPSS16.0軟件進行數據錄入處理，統計方法采用t檢驗和卡方檢驗；p
2 結果
2.1兩組患者急診室搶救時間，球囊擴張時間及住院時間比較
急診護理流程優化組患者急診室搶救時間，球囊擴張時間及住院時間均顯著少於對照組，差異有統計學意義（p
2.2 兩組患者AMI複發率和再行PCI率比較
急診護理流程優化組患者AMI複發率和再行PCI率均顯著低於對照組，差異有統計學意義（p
3 討論
急性心肌梗死作為急診科常見危重症之一，患者具有發病急驟，進展迅速，臨床死亡率高等特點。流行病學研究顯示[4]，AMI死亡患者中超過60%於發病後1h內猝死。故早期恢複心肌血供是AMI急診搶救的關鍵。急診護理流程優化主要包括院前搶救轉運、接診和PCI術前準備三個方麵；其中院前搶救轉運流程優化可縮短患者進入醫院接受急診搶救時間，保證患者安全、及時接受心肌再灌注治療，為臨床治療爭取時間；接診流程優化能夠提高護理人員工作效率，在盡可能短時間內實施科學規範急診護理幹預，減少患者急診室護理時間；而PCI術前準備時間長短與患者接受急診PCI手術治療時機密切相關[5]，其流程優化則可最大限度節省行手術準備時間，提高了醫護配合程度本次研究結果中，急診護理流程優化組患者急診室搶救時間，球囊擴張時間及住院時間均顯著少於對照組，差異有統計學意義（p
參考文獻
[1]高潤霖，朱文玲，胡大一，等.急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜誌，2001，29 （12）：710-725.
[2]鍾穎珠.急救護理幹預對急性心肌梗死患者搶救時間及死亡率的影響[J].實用預防醫學， 2011，6（23）：1883-1884.
[3]程寶珍，張小紅，牛娟.急診全程優化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用[J].護理學雜誌， 2012，5（7）：899-901.