3 討論
3.1 引起股骨頭壞死的一些原因
缺血是引起股骨頭壞死的最直接的原因，股骨頭血液運輸受到阻礙，使得正常的骨組織結構發生改變，最終股骨頭發生塌陷，導致關節功能異常。最近一些文獻報道認為股骨頭壞死可以分為創傷性股骨頭壞死和非創傷性股骨頭壞死兩類。因為髖關節不同於其他關節，存在比較特殊的解剖結構，當髖關節有外傷或者股骨頭發生骨折，非常容易傷到給股骨頭供給營養的血管，導致血管的破裂或者堵塞，最終導致股骨頭缺血而壞死[2-3]。非創傷性股骨頭壞死的原因比較多，很多報道稱過量的皮質類固醇激素的積累和大量酗酒是引起股骨頭非創傷性壞死的主要病因。在本文提及的52例病例中， 發生過股骨頭骨折的有5例，激素使用史的有27例，長期酗酒的有15例。
3.2 股骨頭壞死的影像學討論分析
X線平片分析在股骨頭壞死早期診斷過程中的應用並不十分敏感，不能準確診斷股骨頭是否發生壞死。X線在股骨頭壞死中晚期可以進行股骨頭壞死的診斷，比如斑點狀硬化等情況都可以發現[4]。CT對股骨頭壞死的診斷，具有可以及時發現早期病變的好處。通過CT檢查發現股骨頭和骨小梁的紋路變得紊亂、不對稱，骨質變得疏鬆都是股骨頭壞死的初期的表現以及骨關節是否發生囊狀變化，晚期塌陷情況以及骨碎裂的情況等[5]。CT觀察可以有效指導臨床手術的開展。MRI檢查可以發現股骨頭壞死早期發生骨細胞成分的各種變化，對股骨頭進行多方位的攝影成像。早期股骨頭壞死，雙線征變成外側信號為高信號，而內側變為低信號，表明內側出現壞死，瘀血，炎症等引起壞死的內在病因。同時，可以發現四周髓腔內部出現高信號，表明為水腫區域。MRI檢查同樣可以提供多方位的影像資料，為臨床手術提供重要參考。文獻資料對於MRI的報道稱，MRI檢查的精確度可以高達98%～100%[6]。所以，MRI是目前對股骨頭壞死進行診斷的比較理想的影像學手段。
參考文獻
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