3 結果
17例患者入院時心率在85-124次/分之間，平均為94次/分。3例患者（占17.67%） 采用心得安以1-2毫克/5分鍾速度進行靜脈滴注，直到心率降為65-75次/分，或總量達20毫克為止；14例患者（占82.35%）采用異博定以相同速度注射，並口服倍他樂克25-50毫克/6小時？次，采用滴定法將心率控製到65-75次/分的目標範圍。達標時倍他樂克用量為150-300毫克/日，平均為235毫克/日。17例患者經治療後，有1例患者在急性期死亡（占5.88%），16例存活患者平均住院時間為14 天。
4 討論
主動脈夾層具有發病急的特點，病情發展比較迅速，急性期具有較高的病死率，早期積極采用藥物治療能夠將死亡率有效降低。隻要確診，不管夾層在何位置，都要積極采用合適的藥物進行治療。撕裂樣疼痛是主動脈夾層最為突出的一種臨床表現，它使病變位置、程度、範圍及擴展情況得到有效反映。治療目標不僅要控製疼痛，還要對心室收縮速率及血壓進行有效控製。通常要將心率控製在65-75次/分，收縮壓控製在180—120mmHg之間，甚至更低一些，平均動脈壓為65-75mmHg。對於病情較為危重或伴隨劇烈疼痛的患者，有時即便采用足量俘受體阻滯劑，也無法將心率降到65次/分左右，但要使其不高於76次/分。這時，采用靜脈硝普鈉滴定法能夠有效控製血壓。但要與降低左室速率的p受體阻滯劑聯合進行使用。通常靜脈用藥不超過一周，然後終生采用口服降壓藥進行維持。
5 結語
綜上所述，積極采取有效的治療方式可有效提高主動脈夾層患者的預後效果，使死亡率明顯降低。近端夾層患者要及時選擇適宜時間進行手術治療，遠端夾層沒有伴隨其它並發症的患者，要采取常規內科藥物方式進行治療。
參考文獻
[1]錢學賢，戴玉華，孔華宇，鄭德裕.主動脈夾層[M].現代心血管病學，北京：人民軍醫出版社，2009.
[2]趙金玲，周華頂，劉誌廉.主動脈夾層26 例臨床分析[J]，心血管康複醫學雜誌，2010.11.
[3]李孟玲，陳堅.主動脈夾層41例分析[J].中國實用內科雜誌，2009.21.
[4]黃元濤.李劍春.心血管疾病現代治療[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010.