乳腺手術患者圍手術期抗生素應用
臨床經驗
作者：呂建偉
【摘 要】目的：掌握乳腺手術患者在圍手術期使用抗生素的基本情況。方法：對2013年2月--11月335例乳腺手術病人在圍手術期使用抗生素的基本情況進行了調查。結果：圍手術期乳腺手術患者使用抗生素的比例是92.24%。圍手術期患者所使用的抗生素主要有喹諾酮、頭孢。結論：乳腺手術患者在圍手術期對抗生素的使用情況不合理，必須建立完善的管理機製予以有效管理。
【關鍵詞】乳腺手術；圍手術期；抗生素
乳腺手術是較為常見的外科清潔手術，但是很多醫療機構在手術活動中沒有嚴格依照《衛生部辦公廳關於抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》的有關條款辦事，依然普遍存在不合理應用抗菌藥物的想象，並且尤其以圍手術期隨意應抗生素最為突出。本文將我院的乳腺科為試驗點，調查並分析了乳腺手術患者圍手術其的抗生素使用情況，並對分析結果進行了評價。
1 方法與資料
1.1 方法
對我院乳腺科手術患者的治療過程進行了分析，並統計了這些患者圍手術期使用抗生素的詳細情況，其中包括：患者詳細情況、用藥情況（劑量、療程、品種）、手術情況、臨床檢驗、臨床診斷等，依照《衛生部辦公廳關於抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》與《抗菌藥物臨床應用指導原則》的基本內容，對乳腺手術患者圍手術期抗生素的使用情況進行了綜合評價。
1.2 資料
本研究選用了整群抽樣法對2013年2月--11月在我院進行乳腺手術的335例患者進行了取樣調查，其中女性334例、男性1例，年齡在12--71歲，住院時長在6--132天，平均住院時長在12.12天。調查對象中乳腺纖維瘤患者176個，乳腺癌患者24個，乳腺纖維囊患者57個，乳腺炎患者16個，乳腺膿腫患者7個，乳房移位4個、男性乳腺炎患者1個、副乳症患者1個，其他乳腺病患者24個。
2 調查結果
2.1 抗菌藥物的使用率與種類
本次調查的乳腺手術患者中，309例使用了抗生素，占總數的92.24%；所使用的抗生素有4個種類共計9個藥品，應用頻率最高的是第一代頭孢，占藥品總數的89.76%。
2.2給藥途徑
在使用抗生素的309例患者中，33例是靜脈給藥，占總數的10.68%；253例單中口服給藥，占總數的81.88%；23例靜脈加口服給藥，占總數的70.44%，其中5例為靜脈給藥加口服給藥、18例為序貫療法。
2.3 聯合用藥與給藥時機
在應用抗生素的309例患者中，在合理時機預防用藥的有30例，占總數的9.71%，且都是在手術前2小時內同過靜脈途徑給藥；術後當天用藥者有278例；手術後一天用藥的有1例。用口服途徑給藥的患者均是在手術後開始用藥的。用藥種類在兩種及以上的有5例，占總數的1.62%。
2.4 給藥療程
在靜脈給藥的56個手術病人中，使用抗生素攻擊239天，療程為1--12天，平均為4.27天。其中，18例患者通過靜脈給藥後還口服了抗生素。在使用了單中的口服抗生素的患者中，基本療程都在1--15天，平均用藥4.69天。各類病種的給藥療程平均為：乳腺癌口服給藥7.5天、靜脈給藥5.5天；乳腺膿腫口服給藥7.0天、靜脈給藥5.3天；其他乳腺病患者口服給藥4.6天、靜脈給藥2.9天。