3幹預對策
3.1 有效溝通
淺度意識模糊患者，向其耐心細致的講解留置尿管的必要性，取得患者的理解和信任，消除緊張和焦慮的情緒，告知病情恢複並能自行排尿時，會拔除尿管，使其配合醫護人員的治療。積極了解患者的需求，以便促進患者的康複。
3.2 導管的妥善固定
一般情況下，我們會將導尿管的尿袋固定在病床的正中部兩側或下方，目的是避免尿管的牽拉，導致拖出，但是對於神經外科意識模糊的患者來說，這種簡單的固定方法並不適宜，因為患者的手部極易抓住尿管，並將導管拉出。下麵介紹兩種不同的固定方法：（1）在患者病員褲的襠部剪一個3cm長的縫隙，並將導尿管由病員褲的縫隙中穿出，然後平行於兩腿之間，直接將尿袋固定在床尾的正中部，這樣既能夠保護患者的隱私，也便於觀察尿管是否脫出，還使患者手部不宜牽拉出尿管。（2）對於異常躁動的患者，我們在固定尿管時，可將尿管沿左腿或右腿部內側穿行，並將尿袋固定於一邊的床尾處。尿管並不能單單用傳統的膠布固定於一側腿內，還需要使用紗布繃帶或彈力繃帶將尿管纏繞在患者的腿部內側，可分為大腿部，小腿部和腳踝處三個部位的纏繞固定，這樣可以使尿管固定的更加牢靠且不易因患者的活動而發生移位。
3.3 合理鎮靜
由於各類因素引起的疼痛及不適，在保證患者的安全，和不影響病情意識的觀察的前提條件下，合理使用鎮靜劑，如苯巴比妥，安定，丙泊酚等，幫助患者順利度過留置尿管期。
3.4 規範護理操作程序
更換體位、搬動病人操作時的不謹慎是意外拔除尿管的主要原因，因此進行翻身、搬動病人等操作前進行潛在風險評估，采取有效措施，防止不慎扯脫導管，並製定操作步驟及注意事項，在行醫療護理操作時嚴格遵守操作規程，操作完畢要檢查導管是否固定在位。
3.5 提高護理管理質量
（1）合理安排人力，彈性排班，在薄弱時段加派人手。（2）加強質控力度，成立專項質控小組。（3）對於每次的拔管事件進行組織討論分析，並進行整改後反饋效果，以便持續質量改進。
4小結
通過分析和總結意外拔除尿管的各類因素，我們應采取積極有效的幹預對策，防範於未然，確保護理安全，避免引起潛在的醫療糾紛，減輕患者的痛苦，降低患者感染的風險，經過我們耐心的溝通，導管的妥善固定，對患者嚴密的巡視，提出增強護士防範風險的意識和能力，不斷改進的護理質量，協助患者早日康複，從而使病人得到安全、有效、優質的護理。
參考文獻
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