肝還有一個重要功能就是乙醇(酒精)解毒。絕大部分酒精都由肝代謝,其餘極少部分由呼吸、尿液、汗液排出。飲酒後2~5分鍾酒精進入血液,其中95%在肝中降解為毒性更大的乙醛,乙醛再生成乙酸,最終排出體外。酒精性肝硬化的原因多是由於肝炎時肝解毒能力下降,酒精蓄積引起中毒。
(二)參與凝血過程
肝能合成許多重要的凝血因子,如纖維蛋白原、凝血酶原、肝素、維生素K等,如果肝功能低下,則凝血物質供應不足,血液將難以凝固,一旦有出血則不容易停止。
(三)代償和再生能力
心肌細胞、腦細胞一旦受損,就無法恢複,肝細胞則不同。肝細胞有強大的再生能力,即使80%的肝被切除了,剩餘的肝細胞能通過代償增生和補償作用,使肝仍然正常工作。但這種代償能力也有負麵效應。那就是肝在受損後人體往往感覺不到症狀,化驗指標甚至也正常,再加上肝中沒有末梢神經的分布,即使發生病變一般也沒有痛感,除非到了腫物壓迫肝被膜的程度才會引起疼痛,所以人們往往難以覺察到肝的病變而延誤治療。我們知道,心髒、胃、腸等器官一旦受損就會引起劇痛。比如冠心病心絞痛時,心肌細胞缺血、缺氧,患者會感到左胸等處劇烈的疼痛,而肝則“忍痛負重”,所以有人將其稱為“沉默的器官”。
肝髒總結
(一)肝的結構特點
1.肝具有肝動脈和門靜脈雙重血液供應。這使得肝細胞既可以從肝動脈中獲取由肺和其他組織運來的充足的氧和營養物質,又可從門靜脈中獲取大量由腸道吸收的各種營養物質,為肝進行各項物質代謝提供了原料。
2.肝具有肝靜脈和膽道係統雙重輸出通道。肝靜脈同體循環相連,可以將肝內的代謝產物輸送到其他組織或排出體出體外;膽道係統與腸道相通,可以將膽汁排入腸道,同時排出代謝產物。
3.肝具有豐富的血竇。肝動脈和門靜脈層層分支,最後都進入肝血竇,使得肝細胞能夠與血液進行充分的物質交換。
4.肝細胞含有豐富的細胞器和酶體係,因此不但具有一般細胞的功能,還具有一些特殊的功能。
所以,肝在糖、脂類、蛋白質、維生素和激素等物質代謝中處於中心地位,並具有分泌、排泄和生物轉化等功能。
(二)肝的功能
1.合成蛋白質,脫氨、轉氨,將氨合成尿素,從腎排出。
2.將糖類、脂肪和蛋白質轉變成糖原儲存,隨時供給機體。
3.製造纖維蛋白原、凝血酶原及各種凝血因子,參與凝血。
4.“解毒工廠”,內源性或外來毒物經過肝時都被瓦解。
5.“膽汁製造廠”,不斷分泌膽汁,幫助胃腸道消化脂肪和脂溶性維生素。
6.“過濾工廠”,具有吞噬和免疫功能,能清除血液中的細菌、色素和其他碎屑。
7.再生能力強。在動物實驗中,被切除了70%~80%的肝仍能繼續工作,6周後就會恢複到原來大小。但是,人類肝約需要1年時間才能恢複到原來的重量。
第二節中醫觀點
中醫認為,肝為五髒之一,是人體中重要而最大的髒器,其陰陽屬性為陰中之陰,又稱厥陰。肝為魂之處,血之藏,筋之宗。肝在五行屬木,主動、主升,與膽、筋、爪、目等構成肝係統。
一、主疏泄
中醫對肝有很有意思的描述:“將軍之官,謀略出焉。”將軍的職責是保證國家的安定,所以需要用各種謀略來協調各方麵的關係,這與肝在人體內的角色非常相像。肝對全身髒器之間起著疏導和協調的作用。分析一下“肝”字的構成,“月”字旁表示至肉質的器官,“幹”則為幹預、冒犯的意思,也就是說肝的特性在於幹預、協調其他器官的活動。中醫學將這一特性稱之為“主疏泄”。