蔣忠民 醫學碩士 副教授 副主任醫師
竇逾常 醫學博士 主治醫師 中醫專家
灰指甲
灰指甲又稱甲癬，是由致病真菌侵犯甲板或甲床所引起的指甲表麵點狀渾濁、甲板甲床分離、增厚、甲下灰白或烏黃（黑）色碎屑沉積、開裂等症狀。灰指甲是手部常見皮膚病，一般以1～2個指（趾）甲開始發病，重者全部指（趾）甲均可罹患。
臨床表現
灰指甲的臨床症狀有指（趾）甲變形、變厚、中空或易斷、破損、枯黃、脆裂、呈粉狀結構，脫落或粗糙，凹凸不平，殘缺，沒有光澤、變色等，主要分甲下型和淺表型兩種類型。前者病原菌從甲遠端或側緣侵入，甲板增厚變脆，甲下碎屑堆積，可出現甲分離，甲板破壞等症狀。後者係真菌從甲表麵侵入，形成凹陷的點狀損害及不規則的白點，散布於甲的淺部，甲板亦可變形。
潛在危險
灰指甲是傳染源，甲真菌可隨著搔抓而接種到身體其他部位發生新的癬病；灰指甲處可以並發細菌感染，發生丹毒或蜂窩組織炎等嚴重的疾病；灰指甲還能傳染家庭內其他人，特別是女士患灰指甲可傳染致陰部形成黴菌性、白色念珠菌性陰道炎等婦科病；現代醫學研究證明，灰指甲病菌還可侵犯人體深部組織，引起深部組織和器官的感染，危害健康。
病從生活中來
1.不注意個人衛生。
2.營養不良者。
3.指甲受外傷或衝擊，造成可能導致真菌侵入的缺口。
4.長期與水或化學物直接接觸。
5.經常與灰指甲患者接觸。
6.手足癬、濕疹、扁平苔蘚、牛皮癬等皮膚病可能伴發灰指甲。
藥物在左，食物在右
西藥治療
1.九十年代國外新近開發的抗真菌藥物，如：伊曲康唑、特比耐芬等，具有抗真菌譜廣、副作用小、用藥時間短的優點，獲得了良好的療效。伊曲康唑的用量為每次200毫克，在飯中或飯後服，每天服2次，連服7天為1療程，甲癬需3個療程，療程間需停藥3周。
2.特比萘芬250毫克/日，口服3～4周，停藥後病甲好轉，直至新甲完全長出，適用於指甲癬或輕型趾甲癬患者，對於較重趾甲癬，每日服藥的療程可延長至2個月。
3.局部塗抹5%的碘酊，外用達克寧霜等抗真菌的藥膏。還可外用30%冰醋酸、2.5%碘酊等。這種治療方法簡便易行，但需要持續不斷地塗藥6～9個月。
專家愛心提示
伊曲康唑有一定的毒副作用，對持續用藥超過1個月的患者，以及治療過程中如出現惡心、嘔吐、腹痛或尿色加深的患者，建議檢查肝功能；肝、腎功能異常患者慎用；哺乳期婦女不宜使用，育齡婦女使用本品時應采取適當的避孕措施。
中藥治療
1.取土茯苓，苦參，白蘚皮，僵蠶，土蟲，蜈蚣，白花蛇等名貴中草藥。采用大劑量、大濃度，每次洗、泡二十分鍾以上。徹底殺滅寄生在甲板角質內以及周圍皮膚角質層內所有的真菌。灰指甲患者用藥2～3周後，可在指甲根部長出新甲，持續用藥4～6周，可以使病患消除，得到根治，治療過程中不會產生任何副作用。
2.將知母，白蘞、桔梗按等量比例混合，研磨，浸泡於冰醋酸內，浸泡溫度10～30℃，浸泡密封20～40天，過濾，塗到患處即可。2周為一療程。
3.蒼耳子100克（炒），加入75%酒精500毫升中，密封浸泡1周，然後過濾取汁，貯瓶中封口備用。取適量藥液浸泡病甲，每次10分鍾，每日2次。藥液可連用2天。再治則另換新藥，連用1個月為1療程，治3療程指甲便可恢複正常。
4.百部20克，苦參30克，白鮮皮30克，蛇床子30克，大黃20克，黃柏20克，黃連15克，蔥白3根，米醋2000克。諸品放入容器中密閉浸泡1周備用。以藥液浸泡患甲，每日3～5次，每次20分鍾，連用1周為1療程，可治療1～3療程。
專家愛心提示
灰指甲的治療需持續用藥，才可使病患消除得到根治，治療過程中不會產生任何副作用；但在治療期間，忌食辛辣、腥膻等刺激性食品，患甲不得接觸堿性肥皂。
飲食輔助
高蛋白飲食
高蛋白飲食是維持健康指甲所必需的，蛋黃是蛋白質的好來源。燕麥片、核果、種子、穀物、豆製品都富含植物蛋白。
多吃蔬菜水果
水果和蔬菜應占每日飲食的50%。
補充營養素
維生素A或維生素A乳劑，能較快被吸收利用；鈣及鎂及維生素D，是指甲生長所必需的營養元素；缺鐵指甲就容易碎、薄而易剝落；缺乏維生素B，易使指甲脆弱。
黃瓜拌蜇絲
嫩黃瓜500克，蜇皮100克，香菜、生薑、鹽、醬油、醋、味精、香油各適量。將嫩黃瓜洗淨消毒後，切火柴梗絲。海蜇皮溫水泡發，去沙洗淨，切絲後入溫開水中略汆，即撈入冷開水中投涼。香菜洗淨切段，生薑去皮，洗淨切絲。將鹽、醬油、醋、味精、香油同置一碗中，對成調味清汁。將黃瓜絲、海蜇絲分層碼入盤中，上撒香菜段、薑絲，澆上調味清汁，拌勻即可食用。
白菜拌荷鮮
嫩白菜心500克，嫩藕400克，幹紅辣椒、香菜、生薑、鹽、白醋、味精、白醬油、香油各適量。白菜心洗淨隻取嫩葉，切絲後放碗中加鹽，醃5分鍾。香菜洗淨切段，幹紅辣椒去籽，用溫水泡軟，生薑去皮，均洗淨切絲。嫩藕去泥，洗淨，切段，再切成絲，放清水中泡去粉汁，入沸水中燙脆，撈出用冷水投涼，控幹水分。碗中加精鹽、白糖、味精、白醬油、香油對成調味清汁。將白菜絲擠去鹽水，加入藕絲、香菜段、薑絲、辣椒絲，澆上調味汁，拌勻即可食用。
食物禁忌
患者在治療期間禁食牛、羊肉、海產品等腥臊之物；香菜、香椿、香菇亦不宜食用；忌刺激性食物，如辣椒、生蔥、生蒜、胡椒、烈性酒等。
輔助療法
刮除法
用小利刀刮除鬆脆病甲，或挫薄增厚的病甲，然後塗10%碘酒或30%冰醋酸溶液，也可把病甲浸於10%碘酒或鵝掌風特效藥中，堅持治療幾個月後，即可生出新甲。治療嚴重的灰指甲，還要內服灰黃黴素幾個月。
尿素油膏
尿素40克，羊毛至20克，白蠟5克，凡士林加到100克。此尿素製劑是強烈角質溶解劑，應用時，要把病甲周圍皮膚用紗布保護起來，並用膠布固定好，然後再用紗布包好。每天換藥1次，每次換藥都要用小刀分離甲板，促使甲板與甲床分離。一般換藥5～7次甲板即可軟化與甲床分離。分離後，用小剪刀將甲板剪成兩半，局部用碘酒消毒，滴幾滴1%～2%普魯卡因溶液，幾分鍾後，將病甲拔除，並清刮甲床上凹凸不平的角化物，再用尿素油膏和複方苯甲酸油膏等份混合後敷包，每天換藥1次，直至新甲完全長出。
民間偏方
1.取山西太原陳醋（越陳越好）500毫升，放入鐵鍋內煮沸，濃縮至150毫升，然後將苦參50克、花椒20克，用水衝洗幹淨，放進濃縮醋內，浸泡一周即可用。在搽藥之前，先將灰指（趾）甲用熱水泡軟，再用刀片輕輕的一層一層地刮削病甲。病甲刮削得越徹底，治療效果越顯著，以不出血、無疼痛感為度。然後用消毒棉球蘸藥液浸潤病甲5～10分鍾，每日晚睡前進行一次。一般搽藥5～7天見效。
2.取20瓣大蒜，除去外皮，切碎或搗爛，放入帶塞廣口玻璃瓶中。加入10%的醋酸150毫升（也可用食醋代替），浸泡一天，即可使用。將病指甲浸入溫水5分鍾，把指甲泡軟，用剪刀煎去或刮去可以除去的病指甲，將病指甲插入大蒜浸液中浸泡15分鍾。每日3次，一周即可見效。如未痊愈，可按上法再治一個療程。
天天養生堂
自我保護
1.足部應保持幹燥，到公共浴池、遊泳池等處，鞋襪、拖鞋、腳盆、擦腳巾等不要與他人合用，這是防止間接感染的關鍵所在。
2.要養成良好的衛生習慣，平時勤洗腳、勤換襪，鞋襪應該經常曝曬，保持幹燥。
3.手足多汗的人，可適當用些抑製局部排汗的治療方法，夏季是手足癬多發期，尤其要注意。
4.搞好環境衛生，注意室內通風換氣，被褥常曬，床單、襯衣褲常洗。家庭中灰指甲手足癬患者的日用品，應定期用沸水消毒，不能燙洗的物品用日光曝曬2～3小時消毒。
5.患了灰指（趾）甲手足癬，應及早積極認真治療，避免病情發展及傳染他人。
起居有常
養成良好的衛生習慣，手足多汗的人，可適當外搽5%福爾馬林液或西施蘭夏露等，夏季是手足癬多發期，尤其要注意。不給致病真菌創造生長繁殖的外部環境，如避免住房擁擠、潮濕等。增強機體抵抗致病真菌的能力，如加強體育鍛煉，注重營養，對於提高抗病能力都是有利的。
腳 氣
腳氣學名足癬，是一種極常見的真菌感染性皮膚病。足癬如不及時治療，有時可引起其他部位的癬症，如手癬和甲癬等，有時因為癢被抓破，則繼發細菌感染，會引起嚴重的並發症。成人中70～80%的人有腳氣，隻是輕重不同而已。常在夏季加重，冬季減輕，也有人終年不愈。
臨床表現
糜爛型足癬好發於第三與第四、第四與第五趾間。初起趾間潮濕，浸漬發白或起小水皰，幹涸脫屑後，剝去皮屑為濕潤、潮紅的糜爛麵，有奇癢，易繼發感染；水皰型足癬好發於足緣部。初起為壁厚飽滿的小水皰，有的可融合成大皰，皰液透明，周圍無紅暈，自覺奇癢。搔抓後常因繼發感染而引起丹毒、淋巴管炎等；角化型足癬好發於足跟。主要表現為皮膚粗厚而幹燥，角化脫屑、瘙癢，易發生皸裂；本型無水皰及化膿，病程緩慢，多年不愈。
潛在危險
腳氣每年都複發，非常難痊愈。據悉，很多患者患了腳氣沒有及時去正規醫院就診，而是自行用藥，發現沒有效果後才到醫院就診，因此耽誤了最佳治療時機。其實腳氣除影響個人生活、個人形象外，最重要的是會引發多種並發症，如體癬、股癬、手癬、甲癬、下肢丹毒等。
病從生活中來
1.人的腳嚴重缺乏運動，長期隻穿一雙鞋，又不經常洗腳、換襪子，一旦腳周圍的空氣濕度達到一定程度，真菌就會乘虛而入，進而腳部會有不同程度的癢痛，也就是腳氣。
2.飲食攝入不足。尤其食用精碾白米，而缺乏肉類、豆類時，易引起硫胺素缺乏，從而導致腳氣的發生。
3.由於酗酒、各種胃腸道（如慢性腹瀉、腸結核等）或其他疾病（如長期發熱、甲亢等）引起的攝入營養過少。
4.某些需要補充維生素B1的人群，如生長發育迅速的小兒、孕婦、乳母，攝食碳水化合物較多者和有發熱感染時，需要的維生素B1增加，如不及時補充，易引起缺乏症，導致腳氣。
藥物在左，食物在右
西藥治療
糜爛型
浸泡＋軟膏＋足粉。糜爛型腳氣患者腳趾之間浸泡糜爛後，皮膚的表麵保護層沒有了，所以應使用收斂類藥物。可用醋酸鉛每晚浸泡，1%克黴唑或達克寧霜外搽，最後上足粉。
水皰型
有糜爛滲出並繼發感染加用1%利凡諾爾溶液濕敷，並加用抗生素注射治療。要選擇既有抗過敏作用，又有抗真菌作用的藥物，如派瑞鬆、益膚清、皮康王等，劑型要選擇霜劑，要避免使用酒精製劑（如腳氣水、韋氏洗劑等），以免引起過敏反應。如果有大量水皰，且出現浸漬、糜爛，可以用複方硫酸銅液1：20泡足，也可用0.5%醋酸鉛溶液浸泡，1日4～6次，每次30毫克。
角化型
軟膏效果好，用複方苯甲酸軟膏，1日搽2次。也可以用1%～3%克黴唑霜等。
鱗屑型
複方苯甲酸搽劑外搽，1日2～3次。也可以隻用達克寧和孚琪，早晚各用藥一次，最好把腳洗幹淨再用藥，這樣藥物容易浸透。一般一周即可見效，但是切記要在症狀消失後鞏固用藥一周。
專家愛心提示
腳氣易複發、難痊愈，切記要在症狀消失後鞏固用藥。另外，有很多人在皮膚形成紅癢斑塊時外用皮炎平軟膏是一個誤區，皮炎平軟膏中有大量的激素成分，而這正好是真菌的營養劑。所以在肯定是癬的情況下搽皮炎平，隻會越搽越厲害。
中藥治療
水皰型用複方
苦參、白蘚皮、馬齒莧、車前草各30克，蒼術、黃柏各15克，每日煎洗1～2次；土槿、皮酊、鵝掌風癬藥水外塗，早、晚各1次；趾間浸漬發白者，用青黛散或枯礬粉撲撒趾間。
糜爛滲出者，用外洗方
苦參30克，黃柏20克，青木香30克，土槿皮30克，枯礬15克煎湯，放至室溫，浸泡雙足，1次20分鍾，1日2次。擦幹後，將青黛膏薄塗於紗布條上，夾在趾間或敷於患處。若繼發感染加公英30克。脫屑型以雄黃膏、風油膏塗搽患處，早、晚各1次。
角化型用醋泡方
蒼耳子30克，土槿皮30克，青木香30克，皂角30克，大楓子30克，紅花15克，加米醋1500毫升，放置3～5天，取汁浸泡患處，1次0.5小時，1日1次。並用雄黃膏、風油膏外搽；白鳳仙花30克，皂角30克，花椒15克，任選—種，放入半斤醋內，浸泡一天後，於每晚臨睡前泡腳20分鍾。連續治療7天，對角化型有良效。
專家愛心提示
腳氣是一種傳染性皮膚病，應避免搔抓，防止自身傳染及激發感染；用中藥治療的同時，對病人穿的鞋襪要進行消毒處理。可用日光曝曬或開水燙洗，以達滅菌目的。
飲食輔助
經常吃含維生素B1的食物
如生鮮蔬果、魚及雞肉、糙米、粗雜糧、瘦肉、果仁、豆類食品。
補充營養素
維生素C對免疫功能頗重要，並能幫助維生素B的吸收；鋅能夠抑製真菌及激發免疫係統；維生素A能夠起到修護組織及激發免疫係統功能的作用；維生素E能夠協助組織複原。
青魚煮韭黃
青魚500克，韭黃250克。青魚洗淨，加韭黃煮食。
花生紅棗鳳爪湯
花生90克，紅棗10粒，雞腳10隻，瘦肉120克，陳皮1/4個。紅棗去核，與餘料齊洗淨。雞腳連同瘦肉飛水衝淨。陳皮水先煲沸，加入各材料煲2～3小時，調味即可。佐餐食。
食物禁忌
忌吃下列食物：南瓜、雞蛋、鴨肉、甜瓜、荸薺、白酒。此外，腳氣病患者還應忌吃大蒜、蓴菜、蠶蛹、蝦子、螃蟹等，勿食油炸、油膩食物。
輔助療法
麝香風濕油
用藥前先用冷水或溫水洗淨局部，並徹底將局部及各趾縫擦幹，然後用消毒棉簽沾本品適量外搽患處，每日1～2次，用藥後最好臥床休息片刻，以防藥液流失，連續5～7天。
藿香正氣水
先用溫開水或淡鹽水洗淨患處，擦幹，用棉簽沾本品適量外搽患處，至少保持2小時，每日1～2次；對起泡流黃水者，用藥4～8小時後水泡逐漸消失，12小時後漸變為幹皮脫落。
民間偏方
1.腳上患有腳氣、腳癬，連續用生大蒜擦磨，便可治愈。
2.用茄子根和鹽煮的水洗腳，即可治好腳氣病。
3.葛根15克、研成細末，加白酒15克、再加適量水，煎後洗腳，每日1次，1周後見效。
天天養生堂
自我保護
1.要保持腳的清潔幹燥，鞋子要通氣良好。洗腳要用溫度適中的熱水，擦腳時一定要把腳縫擦幹淨，因為很多腳氣是由腳縫不清爽引起的。
2.要堅持用藥，足癬是一種慢性感染，真菌寄生於角質層中生長繁殖。需長期用藥才能殺死它。
3.不亂用藥。腳氣用藥最關鍵的是要根據病變的具體情況。破潰處不能用酊劑，皮膚變厚、裂口該用軟膏。破爛出水時應該到醫院，由醫生按照具體情況進行適當的治療。
4.足癬發生繼發感染時，局部出現急性炎症。就不能按一般足癬治療，應該先處理繼發感染。如有紅腫，局部可外用硼酸水或呋喃西林液冷溫敷消炎消腫，必要時還要全身使用抗生素，並按照醫生囑咐適當休息。
起居有常
不要用別人的拖鞋、浴巾、擦布等，不要在澡堂、遊泳池旁的汙水中行走。對病人穿的鞋襪要進行消毒處理，可用日光曝曬或開水燙洗，最好用布塊蘸10%福爾馬林液塞入鞋中，裝入塑料袋封存48小時，以達滅菌目的。勿吃容易引發出汗的食品，如辣椒、生蔥、生蒜等。情緒宜恬靜，過於激動容易誘發多汗，加重腳臭。
牛皮癬
牛皮癬學名稱“銀屑病”，是一種常見的、以表皮細胞過度增殖為特點的慢性炎性皮膚病，易反複發作。其發病率近年來呈明顯升高趨勢。因該病頑固難治，仍被列為當今世界皮膚科領域的重要研究課題。
臨床表現
牛皮癬的症狀初起為紅色丘疹或斑丘疹，自粟米大到綠豆大，上覆銀白色鱗屑，基底浸潤明顯。急性期鱗屑較少，慢性期較多。將鱗屑刮除其下有一發亮的薄膜，稱“薄膜現象”，輕刮薄膜即可出現散在的小出血點，呈露珠狀，稱“點狀出血現象”。
潛在危險
銀屑病性關節炎是指發生在牛皮癬病人的一種炎症性關節炎，主要表現為不對稱性關節炎，以累及手指末節關節為主，也可發生在近端指間關節、足和四肢等。除皮膚關節表現外，一部分病人還可有手指或足趾甲的改變，表現為甲板增厚、渾濁，嚴重時可有指甲剝脫。眼睛的改變包括結膜炎、鞏膜炎、虹膜炎、虹膜睫狀體炎及角膜炎等。
病從生活中來
感染
是牛皮癬的重要誘發原因之一，牛皮癬患者中，繼扁桃體急性炎症後發生牛皮癬的患者占49.5%。
代謝障礙
牛皮癬的表皮細胞如此迅速增長，可能與一種稱為“多胺”的物質直接作用有關。多胺通過加速酶反應和直接作用，引起細胞分裂加速，細胞更替時間縮短，從而出現牛皮癬的一些病理改變。
精神因素
精神過度緊張是牛皮癬發病和病情惡化的一個不可忽視的誘因，資料顯示，精神過度緊張，會引起內分泌紊亂，從而導致了牛皮癬的發生。
外傷
牛皮癬皮損發生於外傷之後的現象很常見，如碰傷、注射、蟲咬、燒傷燙傷及搔抓等，這些刺激均可引起皮膚損傷，繼而誘發牛皮癬的發生。