(2)給藥途徑及聯合應用:一般情況下,注射藥物比口服吸收快,作用也明顯。另外,兩種或兩種以上藥物同時應用或先後應用,有時可以使藥效加強或減弱,使毒副作用減少或出現新的毒副作用,使用中應注意。
(3)生理因素:包括年齡、性別及身體對藥物的耐受程度等。年齡是影響藥物作用的一個重要因素;小兒與老年人對某些藥物的反應與成年人不同,小兒處於生長發育階段,肝腎功能、中樞神經係統、內分泌係統等發育還不完善;有些藥物可引起中毒並影響生長發育;老年人的生理功能和代償適應能力都逐漸衰退,對藥物的耐受性較差,代謝和排泄機能降低,所以用藥劑量要比成人量適當減少;性別的不同也會影響藥物的作用,婦女有月經、妊娠、分娩、哺乳等特點,比如在妊娠期和哺乳期,因某些藥物能通過胎盤進入胎兒體內或經乳汁進入乳兒體內,可致畸胎或影響胎兒、乳兒的生長發育,服藥時應該注意;另外,每個人對藥物的反應與適應能力可以不同,如有人吃某種藥時每次吃一片就管用,而有的人則需吃兩片才行。
(4)病人的病理狀態:病人的病情對藥物作用也有一定影響,比如退熱藥隻對發熱的病人有退熱作用,而對正常人則沒有降低體溫的作用。腎功能不足的病人,由於藥物排泄減慢,有些藥物雖使用常用量,也可發生蓄積中毒,如洋地黃類強心藥,應注意減量。
什麼是藥物的吸收?影響因素有哪些
除去隻要求發揮局部作用的藥物外,藥物必須通過不同途徑吸收人血,並且達到有效血濃度時,才能發揮作用。藥物的吸收過程是藥物分子通過細胞膜(如胃腸黏膜、毛細血管壁等)的過程,這一過程就叫藥物的吸收。
影響藥物吸收的因素很多,如給藥途徑不同,吸收的速度也不相同,例如先鋒黴素靜脈輸液給藥就比口服給藥吸收速度要快。藥物製劑不同,吸收速度也不同,如治療糖尿糖的胰島素,有短效、中效、長效胰島素,因為它們製劑不同,吸收速度也不相同。機體的機能狀況如果不相同,吸收的速度也不同,如休克病人的微循環障礙,藥物吸收速度就必然減慢或停滯。
什麼是藥物的排泄?排泄的途徑有哪些
進入人體的藥物,無論是否被代謝,最後都要排出體外,隻是排泄速度和排泄途徑不同而已,這就叫排泄。
藥物的排泄途徑主要是通過腎髒排出體外,主要的排泄器官是腎髒,對於腎功能不全的病人,用藥時應減低劑量或減少給藥次數,對於腎髒有損害的磺胺藥等盡量避免使用。除腎髒外,揮發性藥物如乙醚可通過呼吸道排泄,強心甙和某些抗生素(如四環素、紅黴素)等部分經膽汁排泄,另外唾液腺、消化腺、汗腺和婦女的乳腺也是一些藥物的排泄途徑。因此哺乳期婦女應注意防止由於自身服藥而間接造成嬰兒中毒。
什麼是藥物的體內過程
藥物能夠通過不同給藥途徑進入體內,進人體內的藥物一方麵發揮對機體的影響,同時機體也不斷地轉運或改變著藥物,藥物最終將以不同形式離開機體。藥物在體內轉運和變化的基本過程包括吸收、分布、代謝和排泄,這一過程就稱為藥物的體內過程。
(1)吸收:(見什麼是藥物的吸收?影響因素有哪些?)
(2)分布:經過吸收入血的藥物,一般都會通過血液循環被轉運到身體的不同部位,進入不同組織、器官的細胞間液或細胞內液中去,這一過程叫做藥物的分布。絕大多數藥物在體內分布是不均勻的,如血管豐富、血流量大的器官(心、肝、腎等)往往藥物濃度高;某些藥物與器官的親和力大(如碘與甲狀腺)則該處的濃度高。
(3)代謝:進入體內的藥物一般都要經曆各種化學變化,如氧化、還原、中和、分解、結合等。這一係列過程稱為藥物代謝或生物轉化。藥物代謝主要在肝髒中進行,如果肝功能不良,藥物代謝會受到一定影響,可造成藥物作用時間延長,毒性增加或體內蓄積。
(4)排泄:(見什麼是藥物的排泄?排泄的途徑有哪些?)
什麼是藥物的副作用、毒性作用和過敏反應
副作用:是指藥物本身具有的藥理作用。因為一種藥物可以有多種作用,當利用它的一種作用治療疾病時,所表現出來的其他作用稱為副作用。因其副作用與治療作用是同時存在的,所以在治療過程中難以避免。例如,在用阿托品解除胃腸平滑肌痙攣時,其抑製腮腺分泌的作用,而使病人出現口幹的副作用。藥物的副作用常可通過合並用藥使其減小或消除。