糖尿病患者妊娠有上述那麼多不良後果,那麼,她們還能不能懷孕呢?答案是肯定的。隻要患者思想上高度重視,密切配合醫生治療,完全可能生一個正常的孩子。但應注意下列幾點:
孕期一定要用胰島素治療,切不可使用口服降血糖藥物。婦女懷孕後體內產生許多能對抗胰島素的物質,如胎盤泌乳素等,使胰島素的需要量增加,而孕婦由於胰島功能差,胰島素分泌不能隨妊娠的進展而增加,而使血糖更加增高,補救的方法隻有用胰島素治療。胰島素是正常人胰島分泌的一種激素。嚴格地講,注射胰島素不屬藥物治療而屬替代治療,隻要劑量合適,對人體是完全無害的。而口服降血糖藥物可通過胎盤進入胎兒體內,有致胎兒畸形的可能。磺脲類藥物如優降糖等可刺激胎兒分泌過多胰島素,致胎兒低血糖死亡或成為巨大兒。因此,孕期切不可使用。
孕婦不應根據尿糖而應根據血糖來調整胰島素用量。懷孕的婦女由於腎髒的某種改變,使腎排糖量增加,即使血糖不太高,尿糖也可能陽性,所以單純根據尿糖調整胰島素的劑量有發生低血糖的危險。孕婦不應怕麻煩,而應經常到醫院檢查血糖。
飲食控製方案應有所調整。孕期飲食不宜控製太嚴,這是因為孕婦對熱量和其他營養素的要求明顯增加。全天食物可分為5~6次進餐。有條件的可請教專科醫師或營養師。
每月應檢查眼底,如視網膜病變進展迅速,應中止妊娠,否則有致危險。
每月應檢查尿蛋白及腎功能,如發現腎功能異常或進行性惡化,應及時中止妊娠。
妊娠第18~20周可作B超檢查,了解胎兒發育情況及有無畸形,如有嚴重畸形可慎重決定中止妊娠。