第118章 如何觀察小兒囟門?囟門閉合延遲是什麼原因?(1 / 1)

小兒囟門有兩個,即前囟門和後囟門,通常所說的囟門主要指前囟門。前囟門是額骨和頂骨形成的菱形間隙,出生時大小約1.5~2厘米(菱形的對邊中點連線),在生後數月內隨頭圍增大而變大,6個月以後逐漸變小。至1~1.5歲時閉合。後囟門是兩塊頂骨和枕骨形成的三角形間隙,出生時閉合或很小,一般在生後6~8周閉合。沒有閉合的囟門,隻有頭皮和腦膜覆蓋,外觀平坦或稍下陷,常可看到隨小兒的脈搏搏動而上下跳動。

囟門是反映小兒健康狀況的窗口之一。如何觀察囟門呢?觀察囟門應注重以下幾個方麵情況,如囟門大小、閉合時間、飽滿情況等等。

囟門過大,超出相應年齡的正常值,提示小兒骨骼發育及鈣化障礙,可能患佝僂病、呆小症等。囟門閉合延遲亦是如此。

囟門閉合過早,提示有腦發育不良可能,此時頭圍亦明顯小於正常。

囟門飽滿或明顯隆起,說明顱內壓增高,常見於腦積水,顱內感染如腦膜炎、腦炎等。

囟門明顯凹陷常見於嚴重脫水如小兒腹瀉。

檢測小兒囟門切勿用指尖按壓,以免意外,應以指腹放在頭頂,從頂部輕按滑向額部,觸出囟門邊緣,測量囟門大小。

囟門隨著顱骨不斷生長、逐漸骨化而逐漸縮小,最後完全閉合。一般說來,前囟門於孩子出生後的18個月以前閉合,如至18個月仍不閉合,則為閉合延遲,應查找原因。

囟門閉合延遲常見原因有:(1)顱骨生長減慢,如甲狀腺功能低下,侏儒症等;(2)患佝僂病,患兒常伴有多汗、夜驚、方顱、顱骨軟化等。此外患有腦積水、腦腫瘤時也可引起閉合延遲,此時患兒頭圍往往增大。