【臨床表現】
間日瘧短潛伏期13～15天，長潛伏期在6個月以上；三日瘧24～30天；惡性瘧7～12天；卵形瘧13～15天。
1.間日瘧
多急起，複發者尤然。初次感染者常有前驅症狀，如乏力、倦怠、打嗬欠、頭痛，四肢酸痛，食欲缺乏，腹部不適或腹瀉，不規則低熱。一般持續2～3天，長者1周，隨後轉為典型發作。分為3期：
（1）發冷期：驟感畏寒，先為四肢末端發涼，後迅速感覺背部、全身發冷。皮膚起雞皮疙瘩，口唇、指甲發紺，顏麵蒼白，全身肌肉關節酸痛。進而全身發抖，牙齒打顫，有的人蓋幾床被子不能製止，持續約10分鍾，乃至1小時許，寒戰自然停止，體溫上升。此期患者常有重病感。
（2）發熱期：冷感消失以後，麵色轉紅，發紺消失，體溫迅速上升，通常發冷越顯著，體溫就愈高，可達40℃以上。高熱患者痛苦難忍，有的輾轉不安，呻吟不止；有的譫妄，甚至抽搐或不省人事；有的劇烈頭痛，頑固嘔吐。患者麵赤，氣促，結膜充血，皮膚灼熱而幹燥，脈洪而速，尿短而色深。多訴說心悸，口渴，欲冷飲。
持續2～6升，個別達10多小時：發作數次後唇鼻常見皰疹。
（3）出汗期：高熱後期，顏麵手心微汗，隨後遍及全身，大汗淋漓，衣服濕透，2～3小時體溫降低，常至35.5℃。患者感覺舒適，但十分困倦。常安然入睡。
一覺醒來，精神輕快，食欲恢複，又可照常工作。此刻進入間歇期。
整個發作過程6～12小時，典型者間歇48小時又重複上述過程。一般發作5～10次，因體內產生免疫力而自然終止。多數病例早期發熱不規律，可能係血內有幾批先後發育成熟的瘧原蟲所致。數次發作以後患者常有體弱，貧血，肝脾腫大。發作次數愈多，脾大、貧血愈著。由於免疫力的差異或治療的不徹底，有的病人可成慢性。
2.惡性瘧
起病緩急不一，臨床表現多變，其特點：①起病後多數僅有冷感而無寒戰。②體溫高，熱型不規則。初起常呈間歇發熱，或不規則，後期持續高熱，長達20餘小時，甚至一次剛結束，接著另一次又發作，不能完全退熱。③退熱出汗不明顯或不出汗。④脾大、貧血嚴重。
⑤可致凶險發作。⑥前驅期血中即可檢出瘧原蟲；無複發。腹瀉常見於惡性瘧原蟲感染兒童。
3.凶險型瘧疾
88.3％～100％由惡性瘧疾引起，偶可因間日瘧或三日瘧發生。在暴發流行時5歲以下的幼兒，外來無免疫力的人群發生率可成20倍的增長；即便當地人群，治療不及時也可發生。臨床上可觀察患者原蟲數量作為監測項目，若厚片每視野達300～500個原蟲，就可能發生；如每視野600個以上則極易發生。臨床上主要有下列幾種類型。
（1）腦型：最常見。其特點是①常在一般寒熱發作2～5天後出現，少數突然暈倒起病；②劇烈頭痛，惡心嘔吐；③意識障礙，可煩躁不安，進而嗜睡，昏迷；④抽搐，半數患者可發生，兒童更多；⑤如治療不及時，發展成腦水腫，致呼吸、循環或腎衰竭；⑥查體有脾大，2／3的患者在出現昏迷時肝脾已腫大；貧血、黃疸、皮膚出血點均可見；神經係統檢查，腦膜刺激征陽性，可出現病理反射；⑦實驗室檢查：血塗片可查見瘧原蟲。腰椎穿刺腦脊液壓力增高，細胞數常在50個+以下，以淋巴細胞為主；生化檢查正常。
（2）胃腸型：除發冷發熱外，尚有惡心嘔吐、腹痛腹瀉，瀉水樣便或血便，可似痢疾伴裏急後重。有的僅有劇烈腹痛，而無腹瀉，常被誤為急腹症。吐瀉重者可發生休克、腎衰竭而死亡。
（3）過高熱型：瘧疾發作時，體溫迅速上升達42℃或更高。患者氣迫，譫妄、抽搐，昏迷，常於數小時後死亡。
（4）黑尿熱：是一種急性血管溶血，並引起血紅蛋白和溶血性黃疸，重者發生急性腎功能不全。臨床以驟起、寒戰高熱，腰痛、醬油色尿、排尿刺痛感，以及嚴重貧血、黃疽，蛋白，管型尿為特點。本病地理分布與惡性瘧疾一致，國內除西南和沿海個別地區外，其他地區少見。
【治療要點】
1.基礎治療
發作期及退熱後24小時應臥床休息。要注意水分的補給，對食欲不佳者給予流質或半流質飲食，至恢複期給高蛋白飲食；吐瀉不能進食者，則適當補液；有貧血者可輔以鐵劑。寒戰時注意保暖；大汗應及時用幹毛巾或溫濕毛巾擦幹，並隨時更換汗濕的衣被，以免受涼；高熱時采用物理降溫，過高熱患者因高熱難忍可藥物降溫；凶險發熱者應嚴密觀察病情，及時發現生命體征的變化，詳細記錄出入量，做好基礎護理。按蟲媒傳染病做好隔離，患者所用的注射器要洗淨消毒。