燈下，我又開始閱讀讀者求詢來信。一位讀者提出了這樣一個問題：
我的父親出現了癡呆症狀，醫生說也屬於老年人癡呆，但與老年癡呆症不同，叫做多發梗塞性癡呆。請問老年人的癡呆都有哪些情況，多發梗塞性癡呆的特點究竟是什麼？知道您的求詢信很多，知道您很忙，懇請您百忙中給我回信，我將十分感激。
這的確是個需要注意區別的問題，於是趕緊複信如下：
來信提出的問題很有意義。多發梗塞性癡呆，是一種主要因腦動脈硬化引起的，腦多發性梗塞而伴發癡呆症狀的精神障礙，就是說，它是一種腦血管性癡呆。
就臨床表現看，多發梗塞性癡呆有時起病較急，常在一次腦血管意外後發病。初期以情緒與人格改變為主，繼以發生記憶及智能障礙，可出現抽搐，夜間可有情緒不穩和精神錯亂發作，病情呈波動性。但多數多發梗塞性癡呆起病較緩，早期僅表現為類似神經衰弱症狀，如頭痛、頭暈、失眠、手足發麻、煩躁、易激動等，或僅表現為情緒變化，如抑鬱、多疑、焦慮，常因細微小事或暴怒，或大笑，或痛哭，情感脆弱，經常與人爭吵。然後出現近事遺忘，對剛做過的事不能回憶，越是新近的事情遺忘得越重，其中對人名和數字的遺忘尤為嚴重，但尚有自知力，常設法掩飾和彌補，並主動要求治療。晚期可產生繼發性妄想，如失落物品常懷疑他人所偷，並可出現強製性哭笑、情感淡漠及明顯癡呆。
急性發作常較慢性起病症狀更為突出。急性發作不僅會出現意識障礙、行為紊亂，發作時和發作後會出現偏癱、眼球震顫、失語等神經係統損害體征，而且還會出現明顯的人格障礙和智能障礙。慢性起病則人格和智能可在相當長一段時期內保持完整。
就診斷說，多發梗塞性癡呆的診斷要點為：一是具有高血壓和動脈硬化證據。二是有反複發作的腦血管意外包括出血性和缺血性病史。三是以情緒不穩和近事遺忘為主要臨床表現，而人格在較長時間內保持完整。四是病程具有跳躍性加劇和不完全性緩解相交替的所謂階梯樣進行性特點。五是具有腦實質器質性病變所致的神經係統陽性體征。
特別需要注意的是要與下述兩種病症區別開來：
一是與腦動脈硬化症相區別。腦動脈硬化症，是腦動脈高度硬化造成的腦循環障礙，可出現頭痛、頭暈、眩暈、惡心、一側麵部與肢體麻木、無力、流涎、視力障礙和嗜睡等各種臨床症狀，但沒有腦實質的器質性病變，沒有癡呆症狀。多發梗塞性癡呆則有腦實質的器質性病變，有明顯的癡呆症狀。
二是與阿爾采木病相區別。阿爾采木病是一種腦部退行性病變引起的癡呆，起病早期就出現人格改變與自知力缺損，智能減退程度嚴重，且與膽堿乙酸轉移酶濃度相關，病程呈漸進性惡化，較少出現神經係統局灶性損害體症。多發梗塞性癡呆是腦血管動脈多發梗塞引起的癡呆，人格改變和自知力缺損發生於晚期，智能減退並不十分嚴重，且與膽堿乙酸轉移酶濃度無關，病程呈階梯型進展，有明顯的神經係統局灶性損害體症。醫生說你父親的癡呆症狀與老年癡呆症不同，正是從這個角度說的。
就矯治說，一是控製高血壓和動脈硬化。如合理安排飲食和營養，限製過量含膽固醇高的食物和過量含糖量高的食物及動物脂肪，防止肥胖，禁煙酒，性格要開朗，要善於調節自己的情緒等。如出現高血壓病和動脈硬化症狀，要及時進行內科處理。二是對急性缺血發作，可肌肉注射丹參或服用腦複康片劑，但必須遵醫囑。其他矯治和護理措施，可參考有關阿爾采木病矯治的方法。
但願複信對你的問題有所幫助，並祝願你的父親得到比較好的矯治和護理。